周忠举
菏泽市成武县九女集镇卫生院 山东菏泽 274100
【摘要】目的 探究老年高血压患者进行常见药物给药治疗的不良反应发生情况及合理用药措施。方法 将2019年2月-2020年7月前来本院进行药物治疗的230例老年高血压患者作为研究对象，对其治疗过程和病历资料进行回顾性分析，总结用药不良反应情况，并制定合理用药措施。结果 23例α1受体阻滞剂治疗患者不良反应率为8.7%，34例ARBs治疗患者不良反应率为5.88%，47例ACEI治疗患者不良反应率为12.77%，40例CCB治疗患者不良反应率为7.5%，45例利尿剂治疗患者不良反应率为8.89%，41例β受体阻滞剂治疗患者不良反应率为12.2%。结论 老年高血压患者常见药物治疗过程中存在不同的不良反应情况，为了保证用药的合理性，需要严格把握药物禁忌症、适应症，以及患者临床病史等，以减少各种不良反应，提高治疗的有效性和安全性。
【关键词】老年高血压；不良反应；利尿剂；钙离子拮抗剂；β受体阻滞剂
老年人常存在多种基础性疾病，高血压就是其一，如果长时间未能有效控制血压，容易诱发心血管疾病，危及生命，降低生活质量。由于该病会终身患病，所以患者也需要终身用药治疗，以便有效控制血压，延缓病程。目前临床中常用的药物种类较多，如：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等，在长期用药过程中均会诱发一定不良反应，影响治疗的安全性、有效性以及依从性[1]。为了合理用药，本院围绕常见药物不良反应展开调查研究，并以此为据制定合理用药措施，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象控制在230人，都是2019年2月-2020年7月期间在本院进行常规药物治疗的高血压老年患者，年龄最大者82岁、最小者63岁，均值（72.05±3.61）岁，包括109例女性、121例男性，病程8年-23年，均值（14.16±2.58）年。平均舒张压为93-115mmHg，平均收缩压为142-176mmHg。
1.2 方法
所有患者中，有23例患者采用α1受体阻滞剂治疗、34例患者采用ARBs治疗、47例患者采用ACEI治疗、40例患者采用CCB治疗、45例患者采用利尿剂治疗、41例患者采用β受体阻滞剂治疗。所有患者续药物治疗时间都在6个月以上。
1.3 观察指标
观察并记录所有研究对象用药期间的不良反应情况，并对具体症状进行分类整理。
1.4 统计学分析
借助SPSS18.0软件处理数据，定数资料用[n(%)]描述，行x2检验， P＜0.05时差异存在统计学意义。
2 结果
α1受体阻滞剂用药不良反应率为8.7%、ARBs用药不良反应率为5.88%、ACEI用药不良反应率为12.77%、CCB用药不良反应率为7.5%、利尿剂用药不良反应率为8.89%、β受体阻滞剂用药不良反应率为12.2%。每种药物产生的不良反应有所不同，见表1
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3 讨论
相关调查发现[2]，有40%冠心病、80%脑血管疾病的产生，是受到高血压影响所致，所以说该病的危险性不容置疑，需要患者长期坚持用药治疗。但是因为老年患者的特殊性，加之用药的长期性，如果药物使用不合理，会提高不良反应发生率。所以用药前需要熟知每种药物的不良反应症状、适应症、禁忌症等，结合患者实际情况合理选择，才能最大程度减少不良反应。
常见的老年高血压治疗药物包括[3]：①α1受体阻滞剂：本次研究组中23例患者不良反应率为8.7%，以低血压、恶心头晕头痛为主。该药能够舒张小动脉、静脉，降低外周阻力，还能缓解前列腺增生患者的排尿困难，所以适用于合并前列腺肥大、增生者。②ARBs：本次研究中34例患者不良反应率为5.88%，以恶心头晕头痛、咳嗽为主。该药能稳定持久降压，不良反应相对较少，容易影响胃肠道功能，如果患者血浆肾素水平较高，还容易造成低血压，所以合并肾病者禁用。③ACEI：本次研究中47例患者不良反应率为12.77%，以低血压、咳嗽为主。该药能提高胰岛素敏感性、减低外周阻力、抗动脉粥样硬化、扩张血管；且不会对心排出量、代谢、心率等产生影响，所以适用于合并糖尿病、肾病、心衰、心肌梗死的患者；但是肾动脉狭窄者禁用。④CCB：本次研究中40例患者不良反应率为7.5%，以水肿、恶心头晕头痛为主。该药降压效果较强，能改善动脉顺应性、舒张血管平滑肌、减低外周阻力，长期使用可延缓动脉硬化；且不会影响电解质、血糖及血脂代谢，药效也不会受到高盐食物影响，一般不良反应症状轻微。⑤利尿剂：本次研究中45例患者不良反应率为8.89%，以低血钾症为主。如果是有着较高盐敏感性的患者，疗效良好。长时间大剂量用药，会造成水电解质紊乱、脂肪及糖代谢异常，还会造成女性月经紊乱或闭经，男性阳痿等。适用于1、2级，无并发症的患者；合并痛风、心电图异常者禁用；合并高血脂、糖尿病、肾功能衰竭者慎用。⑥β受体阻滞剂：本次研究中41例患者不良反应率为12.2%，以心动过缓、支气管痉挛为主。该药能抑制交感神经兴奋，降低心率、血压，改善心功能。合并心律失常、心肌梗死后、心绞痛、冠心病等缺血性心脏病患者尤为适用。因为该药会造成外周血管痉挛、支气管哮喘加快、心脏功能抑制，所以周围血管病变、哮喘、慢阻肺、心动迟缓者禁用[4]。
综上所述，老年高血压患者常见药物治疗过程中存在不同的不良反应情况，为了保证用药的合理性，需要严格把握药物禁忌症、适应症，以及患者临床病史等，以减少各种不良反应，提高治疗的有效性和安全性。
【参考文献】
[1]陈丽苗. 门诊老年高血压患者不合理用药情况调查及护理措施研究[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(10):158-159.
[2]吕中明, 杜霞, 吴胜林,等. 老年高血压患者综合评估后合理用药评价标准的建立[J]. 中国药师, 2018, 21(10):1787-1789.
[3]邢彩红. 比索洛尔长期治疗老年高血压疗效及不良反应分析[J]. 北方药学, 2019, 16(3):166-167.
[4]向玉芳, 牛瑞, 刘影,等. 从药物不良反应谈老年高血压患者未来的社区管理[J]. 中国全科医学, 2018, v.21;No.582(27):35-40.
作者简介：周忠举（1977年5月）男，汉，山东定陶人，本科学历，职称：主治医师；
研究方向：全科医学