张玉梅 王凤云 戴莉 温志超 王庆楠 张倩
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
摘要：目的：对盆底肌锻炼对产后尿潴留康复的影响进行分析探讨。方法：将2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的80例产后尿潴留患者随机分为两组，对照组40例患者行常规护理，观察组40例患者在常规护理的基础上加用盆底肌锻炼，对比两组康复效果。结果：观察组自主排尿率显著高于对照组，尿道疼痛情况显著轻于对照组，最大膀胱容量、最大尿流率及膀胱初感容积显著高于对照组（P<0.05）。结论：对产后尿潴留患者积极开展盆底肌锻炼，能够有效提高康复效果，促进患者自主排尿，改善膀胱功能，缓解尿道疼痛，临床应用价值较高。
关键词：产后尿潴留；盆底肌锻炼；康复效果；膀胱功能；自主排尿
产后尿潴留主要是因产后膀胱肌麻痹，盆底肌的收缩力下降，大量尿液聚集在膀胱内，患者无法自主排尿。产妇一般在分娩4~6h内即可自主排尿，剖宫产妇在产后24h拔除导尿管后可自主排尿，若超过上述时限仍无法自主排尿则被认定为尿潴留[1]。临床上目前对于产后尿潴留多采用心理疏导，通过按摩、热敷、水声刺激等刺激产妇自主排尿。研究显示[2]，产妇盆底功能性障碍病变同产后尿潴留的发生有着重要关系。为进一步对盆底肌锻炼在产后尿潴留康复过程中的应用价值进行探讨，笔者对2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的80例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的80例产后尿潴留患者随机分为两组，对照组40例，年龄为22~36岁，平均（29.04±2.71）岁；体质量指数（BMI）21~27kg/m2，平均（22.48±2.06）kg/m2；其中初产妇22例，经产妇18例。观察组40例，年龄为23~38岁，平均（2882±2.64）岁；BMI为20.5~28kg/m2，平均（22.93±2.11）kg/m2；其中初产妇24例，经产妇16例。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，积极同患者交流，讲解产后尿潴留的相关知识、护理方法、注意事项等，缓解患者的焦虑、担心情绪。指导患者通过听流水的声音刺激排尿反射，有意识放松肛门括约肌、阴道周围肌肉，收紧3s然后放松，如此反复。
观察组在上述护理的基础上采用盆底肌锻炼：①生物刺激反馈，在电刺激前，指导产妇取平卧位，将电极缓慢置入阴道内，从0 mA开始逐渐增加电流刺激强度，最高60mA，以产妇耐受且感觉盆底肌肉收缩。选择生物反馈模式时，电刺激、反馈交替进行，一次20min，一天1次，持续5d。②收缩盆底肌肌肉，主要包括阴道、尿道、肛门，以受到肌肉上提为宜。锻炼过程中大腿内侧肌肉注意放松，腹部肌肉收紧，每次10~15s，然后放松5s，再次收紧。一组30次，一天2组，持续5d。
1.3观察指标
①对比两组患者治疗后1、3、5d自主排尿率。以症状分级评分法（SRS）对产妇的尿道疼痛症状进行评价[3]：0级：无疼痛；I级：轻度疼痛；II级：中度疼痛；III级：重度疼痛。②以尿动力学仪检查患者最大膀胱容量、最大尿流率及膀胱初感容积等膀胱功能指标。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1自主排尿及尿道疼痛情况比较
观察组自主排尿率显著高于对照组，尿道疼痛情况显著轻于对照组（P<0.05），如表1所示。
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2.2膀胱功能
观察组最大膀胱容量、最大尿流率及膀胱初感容积显著高于对照组（P<0.05），如表2所示。
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3讨论
产后尿潴留是产妇产后出现排尿障碍甚至无法自主排尿，与剖宫产产妇相比，阴道分娩产妇的尿潴留的发生率更高[4]。尿潴留可导致膀胱过度膨胀，对子宫收缩造成影响，增加产后大出血风险，并且还会损伤膀胱逼尿肌，增加了泌尿系统感染发生率，严重影响产妇的产后恢复及健康生活质量。因此，对产后尿潴留及时进行有效干预具有重要意义。
近年来，研究指出，产后尿潴留的发生同盆底肌功能失调有关。因此加强盆底肌功能锻炼，对于改善患者膀胱功能，促进患者自主排尿具有重要作用。本研究对观察组患者开展盆底肌锻炼，结果显示，观察组自主排尿率显著高于对照组，尿道疼痛情况显著轻于对照组（P<0.05），证明盆底肌锻炼能够提高自主排尿率，缓解尿道疼痛。除此之外，观察组最大膀胱容量、最大尿流率及膀胱初感容积显著高于对照组（P<0.05），证明盆底肌锻炼可以改善产妇的膀胱功能。
总之，对产后尿潴留患者积极开展盆底肌锻炼，促进患者自主排尿，改善膀胱功能，缓解尿道疼痛，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]李庆梅,何文婵,杜薇,等.盆底肌治疗仪治疗产后尿潴留的效果观察[J].广西医学,2019,41(6):796-797.
[2]卢芳芳.低频脉冲电疗治疗产后尿潴留患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(9):119-120.
[3]葛瑶.产后盆底肌恢复的影响因素与护理干预对策[J].护理实践与研究,2019,16(14):115-116.
[4]唐淑兰,王丽.生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼在产后尿潴留产妇中的应用[J].医疗装备,2019,32(19):191-192.