基于扩张型心肌病患者心电图临床思考与论述

发表时间:2020/11/16   来源:《中国医学人文》2020年21期   作者:卞友莉
[导读] 目的 分析和探究扩张型心肌病患者心电图特点。方法 随机选择了我院201
        卞友莉
        江苏省人民医院浦口分院 浦口区中心医院 江苏南京 210000
        【摘要】目的 分析和探究扩张型心肌病患者心电图特点。方法 随机选择了我院2019年1月-2020年1月收治的50例扩张型心肌病患者作为观察组,同时选择了2019年1月-2020年1月在我院接受健康检查的50例体检者作为对照组,然后对其心电图指标进行观察和记录。结果观察组的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等心电图指标均高于对照组,两组间的数据差异存在统计学意义(P<0.05),同时对观察组心功能级别统计发现,有Ⅱ级患者21例(42.0%),Ⅲ级患者16例(32.0%),Ⅳ级患者13例(26.0)。结论 心电图可以作为扩张型心肌病患者的临床诊断指标,尤其是复合型心肌病患者,对其进行心电图检查可以提高病情的确诊率,提高其治疗效果和生活质量。
        【关键词】扩张型心肌病;心电图;心功能

1.资料与方法
1.1临床资料
        本次研究随机选择了我院2019年1月-2020年1月收治的50例扩张型心肌病患者作为观察组,其中男性29例,女性21例,年龄在28-71岁,平均(48.5±1.5)岁,所有患者均满足WHO/ISFC国际心肌病学联合学会颁发的诊断标准,并按照要求剔除了冠心病、急性心肌梗死、糖尿病性心脏病及高血压性心脏病。入选标准:超声心动图显示左室室间隔及后壁未增厚,左心室内径增大,左室舒张末内径>60mm,左室收缩末内径>40mm,左室射血分数<40%。同时选择了2019年1月-2020年1月在我院接受健康检查的50例体检者作为对照组,其中男性28例,女性22例,年龄在30-72岁,平均(48.1±1.4)岁。两组患者在临床方面的数据资料差异不具备统计学意义(P﹥0.05),但存在可比性。
1.2方法
        对两组患者采用了12导联心电图检查,必要的情况下也可以为患者实施24h动态心电图检查。整个检测过程中,选择了美国Mortara Instrument Inc厂商生产的十二导联同步动态心电图仪,型号为H12+。该仪器可以对患者的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等指标进行观察和记录。整个检测过程均由有经验的心电图医生负责。
1.3临床评定标准
        (1)对两组患者的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc进行测量和对比;(2)对观察组患者的心功能进行统计和记录。
1.4统计学方法
        对本次研究所得数据资料借助SPSS20.0统计学软件进行分析,计量资料选择了均数±标准差给予表示,计数资料选择了百分数(%)给予表示,数据比较采用t检验,如果P<0.05,则反映研究数据差异存在统计学意义,反之不存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心电图指标对比
        通过相关检查后发现,观察组的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等心电图指标均高于对照组,两组间的数据差异存在统计学意义(P<0.05),如表1所示。

2.2观察组患者心功能统计
        通过对所有50例扩张型心肌病患者的心功能进行统计发现,有21例2种复合性心律失常患者,29例3种及以上复合性心律失常患者。在心功能级别中,Ⅱ级患者21例,Ⅲ级患者16例,Ⅳ级患者13例,具体如表2所示。

3.讨论
        扩张型心肌病属于临床比较常见的疾病类型,其主要是一种以双侧或单侧、心腔扩大,并且心肌收缩功能出现不同受损的一类心肌病,在男性群体中具有比较高的发病率,常见的并发症有栓塞、心律失常或猝死等。临床症状表现为气急、乏力、头晕、水肿、呼吸困难等。临床调查与研究发现,遗传因素和基因突变、持续的病毒感染、自身免疫等因素是诱发扩张型心肌病的主要因素。扩张型心肌病的病理学特点表现为全心腔扩大,尤其是左室扩大最为常见,同时也有部分病例出现了心室壁增厚现象,然而增厚幅度小于扩张的幅度。扩张型心肌病会对患者的心肌收缩力产生不利影响,进而累及传导系统,诱发各种心律失常、传导阻滞等。为了提高扩张型心肌病患者的临床诊断和治疗效果,就需要做好临床检查工作,而心电图是一种简便、安全、高效的检查项目,其能够提高扩张型心肌病的早期诊断准确率,为后续治疗及康复奠定良好的基础。
        通常情况下,扩张型心肌病患者的心电图一般呈现出ST-T改变,并且ST-T一般表示心室肌复极,而且影响心室肌复极的所有因素都会导致ST-T发生改变,但是ST-T改变并不能简单的缺阵为心肌缺血。对于扩张型心肌病患者而言,传导阻滞是心电图比较重要的表现,而左束支及分支阻滞在临床上也比较常见,主要是因为扩张型心肌病患者不同程度上出现了心肌受损,进而导致心肌细胞容量负荷及压力增加。研究表明,扩张型心肌病患者会出现进行性延长的P-R间期、QRS时限,且有超过80%的患者会出现加重的趋势,其中以P-R间期延长最为常见。QRS时限也会出现比较明显的延长特征,这些都可以作为扩张型心肌病确诊的主要心电图指标,本次研究中观察组的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等心电图指标均高于对照组,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,扩张型心肌病具有隐匿性、起病比较缓慢的特点,大部分患者是由于充血性心力衰竭而入院,在对其进行心电图检查时,发现存在QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等指标异常,其可以作为扩张型心肌病的早期诊断指标,进而为其制定针对性、系统性的治疗方案,以此来使患者的心功能得到明显改善,进而提高患者的治疗效果和生活质量,降低猝死事件的发生率。


参考文献:
[1]王晓东.心电图QRS波变化与扩张型心肌病患者LVEF的关联性分析[J].内蒙古医学杂志,2019,5(10):156-157.
[2]王振海.12导联心电图对扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者预后的评估价值观察[J].心电图杂志(电子版),2020,13(1):93-94.
[3]吴黎明.12导联心电图对扩张型心肌病患者预后的预测作用[J].临床医药文献电子杂志,2019,8(83):85-86.
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