安玉琴 解婷 吕俊
新疆石河子市人民医院 新疆 石河子 832000
摘要：目的：研究对毛细支气管炎实施布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗的临床价值。方法：遵从药物差异分组，择我院2018.1-12内的60例小儿毛细支气管炎患儿分为对照组（30例，布地奈德）和观察组（30例，布地奈德联合特布他林），观察临床疗效、各指标用时情况。结果：观察组临床疗效较对照组高（96.6%VS70.0%），P＜0.05。经治疗后观察组症状消失时间、住院时间较短，治疗花费较低，P＜0.05。结论：对毛细支气管炎开展雾化吸入治疗，建议以布地奈德为基准，而后联合特布他林开展治疗，可有效提升临床疗效并缩短患儿住院时间。
关键词：布地奈德；特布他林；雾化吸入；毛细支气管炎；临床疗效
毛细支气管炎是婴幼儿常见疾病，主要发生于2岁以下的幼儿，患儿以“憋喘、干咳、气促”等症状为临床主要表现[1]；随疾病进一步发展，极易累及呼吸、血液系统，引发呼吸衰竭的同时造成患儿死亡。可见，对此类患儿开展科学、有效的治疗措施至关重要，是提升临床疗效、改善预后的根本[2]。
1、资料与方法
1.1一般资料
借助回顾性分析的 方式进行研究，研究时段为2018年1月至12月，研究对象为我院60例轻中度小儿毛细支气管炎患儿（剔除重度毛支炎患儿），其中男35例，女25例，年龄均在2岁以内，平均（7.5±2.1）个月，遵从药物差异分组原则将其分为对照组和观察组，每组30例。用统计学分析两组患儿基础资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：布地奈德单药治疗：完善临床各项检查，严格以检查结果为依据进行抗感染、解痉、平喘等对症治疗；轻中度患者：布地奈德每次1mg雾化吸入。每天2-3次，用药时间视病情轻重而定。
观察组：布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗：以对照组为基准，布地奈德联合特布他林，每次布地奈德1mg+特布他林2.5mg或5mg（体重小于20kg的患儿，特布他林每次2.5mg；体重大于等于20kg的患儿，每次5.0mg即可），每天2-3次，用药时间视病情轻重而定。
1.3观察指标
1.3.1观察临床疗效：显效（用药3d内，临床症状、体征完全消失），有效（治疗7d内，临床症状、体征出现改善），无效（治疗7d后，临床症状、体征无明显变化，部分患儿症状加剧）[3]。
1.3.2观察临床各指标用时情况。
1.4统计学
此研究借助 SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，两组观察的计量资料应用完全随机设计的t检验处理，计数资料应用卡方检验处理；各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。
2、结果
2.1临床疗效
观察组（n=30）：显效22例，有效7例，无效1例，对照组（n=30）：显效17例，有效6例，无效7例，就临床疗效分析，观察组明显较对照组高（96.6%VS70.0%），P＜0.05（x2=7.6800）。
2.2临床各指标用时情况
观察组临床症状消失时间、住院时间较短，治疗花费较低，与对照组相较，P＜0.05。见表1。
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3、讨论
目前雾化吸入治疗在临床儿科获得了广泛的应用，同时为毛细支气管炎患儿的治疗提供新思路。对于毛细支气管炎患儿，在对症治疗基础上，给予吸入性糖皮质激素零化吸入疗法，可减轻气道炎症反应，促进纤毛上皮细胞功能的恢复，对减轻气道高反应和非特异性炎症有较好的疗效[4]。毛细支气管炎患儿在急性期，伴有喘憋、干咳，气促，胸壁吸气性凹陷，严重发细、呼吸困难，同时联合使用支气管舒张剂特布他林或沙丁胺醇，有利于减少炎性介质释放、减轻气道高反应而起到解疼、平喘、减轻咳嗽的作用[5]。
本研究中结果显示：观察组的有效率为96.6%,对照组的有效率70.0%,两组比较差异有显著性。①布地奈德属于吸入性糖皮质激素ICS,在气道局部停留作用时间长、肺部抗炎活性强、全身不良反应小、反复吸入在全身组织中无明显蓄积，空气动力学粒径合适等特点，有理想的抗炎效果，治疗安全性高。②特布他林通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，活化腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷的合成，舒张气道平滑肌，稳定肥大细胞膜而发挥作用[6]。布地奈德与特布他林联合应用时具有协同作用，布地奈德可上调β2受体表达，减少因β2受体下调导致的激动剂耐药性，而特布他林可促进糖皮质激素受体易位，增加其抗炎作用，故二者联合雾化吸入后，即减少了炎性介质的释放、降低了气道高反应，又舒张了气道平滑肌、增加了纤毛清除能力，故毛细支气管炎患儿的气促改善、喘憋改善更快、湿啰音消失时间、住院时间缩短，相应住院费用亦减少，并提高了治疗的有效率[7]。
综上所述，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎，较单用布地奈德临床效果更佳，值得推广并借鉴。
参考文献：
[1]刘俊,杜巧念,闫军, 等.布地奈德、特布他林联合3％高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果[J].空军医学杂志,2019,35(5):432-435.
[2]于丽娟,和岚,张英旭, 等.布地奈德联合特布他林联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果[J].中国医药指南,2019,17(11):149-150.
[3]张敏,周红,金月, 等.布地奈德联合特布他林雾化液雾化吸入对改善 小儿毛细支气管炎症状的作用[J].中国医药指南,2019,17(13):57-58.
[4]丁其兵.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察及其对血清PCT、hs-CRP的影响[J].中国保健营养,2018,28(36):243.
[5]陈静静.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果[J].实用临床医学,2019,20(11):45-46.
[6]申昆玲，邓力，李云珠，等，糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）,[J].临床儿科杂志，2018,36(2):96-107.
[7]蔡映云，吕迁洲，临床药物治疗学呼吸系统疾病[M].北京：人民卫生出版社，2016.