魏小然 许云香 董永祥 车红妹 闭海昆
云南经贸外事职业学院 云南 昆明 650114
摘要：2019年2月13日，国务院发布《国务院关于印发国 家职业教育改革实施方案的通知》，方案指出“职业教 育与普通教育是两种不同类型的教育，但在培养人才 过程中具有同等重要的地位”，职业教育的重要性被 提高到了“没有职业教育现代化就没有教育现代化”。 职业教育的目的是培养应用型人才即具有一定文化 水平和专业知识技能的劳动者，与普通教育相比较， 职业教育更侧重于实践技能和实际工作能力的培养。 因此，提升职业教育教学质量，加快职业教育建设，为 社会输出高质量技术人才，对实现中华民族伟大复兴 具有非常重要的现实意义。
关键词：理实一体化；人体解剖学；高职
引言
习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上的讲话指 出，要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改 进中加强，提升思想政治教育亲和力与针对性，满足学生成长 发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，与 思想政治理论课同向同行，形成协同效应。课程思政由此提 出，并引发了高等院校新一轮的教学改革。本文就高职院校人 体解剖学课程思政进行探讨。
一、理实一体化的教学可行性
“理实一体化”的教学模式是在德国的 “双元制” 教 学模式基础上发展形成的新的教学模式。2005年我国 引入“理实一体化”的教学模式，近几年已成为我国职 业教育教学发展的大趋势，在培养社会应用型人才方 面优势明显。“理实一体化”教学是高等职业教育的发 展趋势。“理实一体化”教学是将理论教学和实践教学 有机地融合在一起，相互衔接、相互渗透，实现理论知 识传授和实践技能操作的统一。该教学模式打破了理 论课和实验课在时间上和空间上的界限，实现理论课和实验课的一体化，教学时间和空间的一体化，学生能 将理论知识和实践知识有机结合，在理论学习过程中加 入实践技能的操作， 可通过动手操作加深学生对知识的 理解和掌握， 从而提高教学质量和学生的学习兴趣。
二、 对象与方法
（一）资料
选取我校2016级和2017级高职护理专业共4个 班学生作为研究对象， 将2017级2个班设为试验组， 采用将人体解剖学实践嵌入基础护理学实训课程 的教学方式；2016级2个班设为对照组， 采用传统基 础护理学实训教学方式。 试验组学生共139名，其中男33名，女106名，年龄为（19.80±2.39）岁；对照组学 生共122名，其中男27名，女95名，年龄（19.35±2.11）岁。 本课程开始前， 全部学生均已在第一学期完成人体 解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学等医学基础课 程的学习。 其中，人体解剖学实验课共22学时，包括 运动系统、 神经系统及脉管系统各4学时， 消化、呼 吸、泌尿、生殖系统各2学时，感觉器官及内分泌系统 共2学时。 教学时以观察和识别各系统标本、模型为 主，辅以录像教学。试验组学生人体解剖学期末考试 成绩为（65.62±5.41）分，对照组学生人体解剖学期 末成绩为（66.24±5.08）分。
（二）方法
（1）教学方法。选用第7版人民卫生出版社出版的， 由窦肇华主编的《人体解剖学与组织胚胎学》作为教 材，将教材中感觉器这一章节作为授课内容，对照组 采用传统的教学方法，先运用多媒体、挂图、视频等资 源讲解理论课，理论课之后再上实验课，理论视器2学 时、前庭蜗器2学时，实验视器和前庭蜗器分别2学时。 实验组采用理实一体化的教学模式授课，视器和前庭 蜗器分别4学时都在解剖实验室完成。（2）评价方法。
评价形式分为问卷调查（学生对教学 效果满意度的调查）和成绩考核（包括理论和实践考 试），成绩考核满分为100分。 （3）计学方法。运用SPSS19.0统计软件进行统计 分析。
（三）结果
（1） 理论考核及实践操作考核成绩 结果显示，试验组期末理论考核成绩及实践操 作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 详见表2。 3.2 试验组学生课堂回答表现及教学评价 本课程共提问182人次，能够准确回答问题共 83人次，回答问题准确率为45.60%。 学生对于本实 训课程教学评价均分为（3.88±0.79）分，各条目得分 由高到低依次为： 独立处理护理操作问题能力（4.20±0.91）分、学习积极性（4.11±0.60）分、知识掌握 程度（4.03±0.88）分、课堂互动程度（3.66±0.74）分、 临床操作理解能力（3.42±0.83）分。
三、开展理实一体化教学法的建议
（一）改革考核方式
人体解剖学作为形态学课程，验证性实验教学是整个教学过程的重要组成部分。在多数学校的人体 解剖学教学中，实验课目的在于帮助学生识记理论课中所学 知识点，学生的最终考评成绩主要由期中及期末理论考试成 绩构成，这种“一卷定乾坤”的考核模式，严重制约了学生对 实验课的学习热情，使实验教学效果大打折扣。通过将实 验考核成绩纳入综合考核，可以激发学生在实验课中的学习 兴趣，切实掌握人体各器官结构在实体标本中的具体位置、形 态及毗邻，同时也锻炼和考察了学生的实践操作能力。
（二）善用启发式教学，重视信息反馈
解剖学实践的目的是为了更好地理解护理操 作，因此，目标实施过程中的信息反馈也是教学过程 中的重要环节。为此，我们将护理操作要点及注意事项以问题的形式呈现出来，鼓励学生从解剖学角度 思考，通过学生回答表现了解学生掌握程度以调整 教学侧重点。 但是，问题的设计要考虑到高职生的 特点，既要贴合护理操作，也要简单、易懂，利用正向 激励措施，给予学生信心，调动学生积极性，这也是 研究过程中难以把握之处，
（三）师资队伍建设
课堂是教学改革的主要阵地，教师就是 课堂的组织者及引导者。实验组教学模式需要将临床护理学 操作融入人体解剖学教学，尤其是护理操作及注意事项与人 体解剖学结构的因果关系，因此，在人体解剖学教学过程中， 教师必须具有丰富的临床护理经验，对护理操作的目的、步 骤、注意事项等掌握透彻，不然就很难将护理学操作完美融入 解剖学教学过程。本研究中 3 名解剖学教师均为具有临床执 业医师背景的双师型教师，并拥有 3 年以上临床经历，同时通 过与基础护理学教师集体备课、实践操作练习及推门听课，使 解剖学教师具备了丰富的护理学知识储备。
结束语
理实一体化教学模式作为一种全新的教学模式， 使人体解剖学的理论教学实验化，让学生在实验中验 证理论知识，并用理论知识来指导和解释实验现象和 结果。该教学模式克服了理论课和实践课脱节和重 复的弊端，在教学过程中，教师课通过标本、模型、数 字人解剖系统等虚实结合，一边讲授一边示范，学生 边观察边学习，通过对标本、模型的观察学生可增强 学生的空间感知能力和整体观认知，加深对一些知识 点的理解和记忆，提高学习效果。在教学过程中学生 有问题可以及时反馈给老师，师生共同探讨，解决问 题，使学生主动参与到课堂中，可充分调动学生的积极性， 发挥学生的主体作用。
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