刘红佳
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的 分析在老年肥胖2型糖尿病治疗中，应用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片的改善价值。方法 将本院在2019年2月到2020年2月期间收治的老年肥胖2性糖尿病患者90例作为报告研究对象，按照抽签方式随机将其分为对照组和联合组，各45例。对照组给予单一二甲双胍缓释片治疗，联合组给予甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗，对两组疗效分析改善价值。结果 联合组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较于对照组更低（P<0.05）；对照组治疗总有效率为73.33%（33/45），联合组治疗总有效率为93.33%（42/45），联合组明显更高（P<0.05）差异具有统计学意义。结论 应用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片对老年肥胖2型糖尿病具有良好改善价值，能够有效控制患者血糖，并且提升治疗总有效率。
关键词：甘精胰岛素；二甲双胍缓释片；老年肥胖；2型糖尿病 效果
An analysis of the improvement value of insulin glycine combined with metformin sustained release tablets in elderly patients with obesity type 2 diabetes mellitus
Abstract: Objective To analyze the improvement value of insulin glargine combined with metformin sustained release tablets in the treatment of elderly obesity type 2 diabetes.Methods a total of 90 elderly patients with obesity type 2 diabetes admitted to our hospital from February 2019 to February 2020 were randomly divided into control group and combined group according to the lottery method, with 45 patients in each group.The control group was treated with metformin sustained-release tablets alone, while the combined group was treated with insulin glycinate combined with metformin sustained-release tablets. The efficacy of the two groups was analyzed to improve the value.Results Fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and hBA1c levels in the combined group were lower than those in the control group (P<0.05);The total response rate was 73.33% (33/45) in the control group and 93.33% (42/45) in the combination group, which was significantly higher in the combination group (P<The difference was statistically significant.Conclusion Insulin glycine combined with metformin sustained release tablets has a good improvement value in elderly patients with obesity type 2 diabetes, can effectively control the blood glucose, and improve the total effective rate of treatment.
Key words: Insulin glargine;Metformin sustained release tablet;Obesity in old age;Effect of type 2 diabetes
糖尿病属于内分泌代谢疾病。是一种特殊性的代谢性疾病，多发于老年群体，该疾病是因为患者血液中胰岛素不足或其生物作用受到损坏而引起的[1]。其表现的特征主要分为I型糖尿病和2型糖尿病两种．其中I型糖尿病为在临床上主要表现出多食、多饮、多尿、消瘦、等症状，而2型糖尿病在临床上主要表现出乏力、肥胖等症状。糖尿病患者长期持续性的存在高血糖症状，很可能会导致眼、心、肾脏等组织出现慢性损害以及功能障碍，严重影响了患者的生活质量。因此，及时进行有效地治疗和控制是十分重要的。目前，常使用药物对糖尿病进行治疗和控制，本文通过对90例老年肥胖2型糖尿病患者进行研究分析，对甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗对患者疾病改善价值作出报告，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院在2019年2月到2020年2月期间收治的老年肥胖2性糖尿病患者作为报告研究对象，按照抽签方式随机将其分为对照组和联合组，各45例。其中，对照组男26例，女19例；年龄51-68岁，平均年龄（57.2±8.6），平均体重指数（29.1±2.5）kg/m2，联合组男25例，女20例；年龄52-69岁，平均年龄（58.2±8.1）岁，平均体重指数（29.5±2.4）kg/m2。两组患者基线资料对比差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
首先对所有患者进行全面的检查，给予对照组患者二甲双胍缓释片进行治疗，随餐服用，起始剂量为0．5g，服用2次／d；每周可将剂量增加至0．5g，或者每2周增加剂量至0．85g，每日剂量逐渐增加至2g，分次服用。联合组在对照组的治疗基础上加入甘精胰岛素进行治疗，该药物的使用方法为：剂量根据患者的实际情况而定。于每日入睡前，对患者进行皮下注射。药物的起始剂量控制在10IU／d，之后可根据患者空腹血糖控制的情况对用药剂量进行调整。若患者的空腹血糖在8～10mmol／L之间，则用药剂量每天应多增加2IU，若患者空腹血糖在超过10mmol／L，则用药剂量每天应多增加4Iu。每3d可对患者使用药物的剂量进行1次调整，直至患者血糖被控制在正常范围内。两组患者的疗程均为12周。
1.3评价标准
观察两组患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖的含量及治疗的效果。其中治疗效果可分为显效、有效、无效，若患者的临床症状完全消失，糖化血红蛋白、空腹血糖的含量恢复正常即为显效；若患者的临床症状有所改善，且糖化血红蛋白、空腹血糖的含量有所降低即为有效；若患者的临床症状及糖化血红蛋白、空腹血糖的含量均没有好转，甚至病情加重，即为无效。总有效率=(显效+有效)／总例数×100％。
1.4统计学方法
运用SPSS21.0分析，计量资料用（x±s)表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者血糖控制水平
治疗前，两组HbAlc及2 hPG、FPG水平比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组上述指标均显著下降，而观察组较对照组下降更明显，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
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2.2对比两组治疗总有效率
对照组治疗总有效率为73.33%（33/45），联合组治疗总有效率为93.33%（42/45），联合组明显更高，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表2
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3.讨论
糖尿病是较为常见的内分泌代谢疾病。胰岛素作用缺陷、分泌失调等都是引起该病的主要因素．且慢性高血糖是其临床的主要特征嗍。近年来。由于人们生活习惯及饮食习惯的改变。糖尿病的发病率也呈上升趋势[2]。该疾病是因为患者血液中胰岛素不足或其生物作用受到损坏而导致的，因此，极易引起多种并发症。在临床上常采用药物对糖尿病进行控制，其中二甲双胍缓释片属于降血糖类药物。该药物可将葡萄糖于胃肠道的摄取延缓，使胰岛素的敏感性得到提高，同时能充分利用外周的葡萄糖达到降低血糖的作用，虽然其疗效较为理想，但不良反应较多，长期服用会导致患者肠胃不适[3]。而甘精胰岛素属于抗糖尿病类药物，该药物可促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖。从而对肝葡萄糖的产生起抑制作用，使血糖得到降低闭。而上述两种药物联合使用后，可有显著的协同作用，同时还能将不良反应降到最低，并且提高治疗效果。
本次研究表明，甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片对老年肥胖2型糖尿病患者的治疗，能够有效改善患者的血糖水平，提升治疗有效率。综上，应用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片对老年肥胖2型糖尿病具有良好的改善价值，值得推广应用。
参考文献
[1]李诗雅.甘精胰岛素联合二甲双胍在改善2型糖尿病患者胰岛功能中的应用[J].糖尿病新世界,2020,23(07):77-79.
[2]李芹.甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值[J].糖尿病新世界,2020,23(02):61-62.
[3]阮乐,曹峰明,黄建.二甲双胍缓释片联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(23):37-39.