管乐
黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088
摘要：目的：观察护理干预在糖尿病脑梗塞病患留置针静脉输注甘露醇中的应用效果。方法：选择本院于2018年6月至2019年7月收治的76例糖尿病脑梗塞病患，按照护理方法的不同随机均等的方法随机分为对照组与观察组，每组各38例。对照组实施常规护理，观察组实施相应的护理干预，观察两组患者静脉炎发生情况。结果：观察组静脉炎总发生率13.16%显著低于对照组34.21%，组间差异值得进行统计（P<0.05）。结论：在糖尿病脑梗塞患者留置针静脉输注甘露醇中实施相应的护理干预能够有效预防对血管造成损伤，从而降低静脉炎的发生率。
关键词：糖尿病脑梗塞；甘露醇；护理干预 效果
Effect of nursing intervention on intravenous infusion of mannitol with indwelling needle in patients with diabetic cerebral infarction
Abstract: Objective: To observe the effect of nursing intervention in the intravenous infusion of mannitol with indwelling needle in patients with diabetic cerebral infarction.Methods: 76 patients with diabetic cerebral infarction admitted to our hospital from June 2018 to July 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group according to different random and equal methods of nursing methods, 38 patients in each group.Routine nursing was carried out in the control group, corresponding nursing intervention was carried out in the observation group, and the occurrence of phlebitis in the two groups was observed.Results: The total incidence of phlebitis in the observation group was 13.16% significantly lower than that in the control group (34.21%), and the difference between groups was worth statistics (P<0.05).Conclusion: Nursing intervention in mannitol infusion with indwelled needle in diabetic patients with cerebral infarction can effectively prevent vascular injury and reduce the incidence of phlebitis.
Key words: diabetic cerebral infarction;Mannitol.Effect of nursing intervention
糖尿病是由于患者机体血糖代谢出现紊乱，导致患者血糖升高体内血液粘稠度和血红蛋白等物质不断增加从而导致患者脑部血管循环受到阻碍，引起脑梗塞的发生。甘露醇是临床中降低颅内压、减轻脑水肿的常用药物，由于其具有较高的渗透性和刺激性，使得在静脉输注过程中会对患者血管造成较大的刺激，甚至会引起静脉炎的发生[[]]。鉴于此，本研究对留置针静脉输注甘露醇的糖尿病脑梗塞患者输注期间实施对应的护理干预，旨在降低患者静脉炎的发生，提高其生存质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2018年6月至2019年7月收治的76例糖尿病脑梗塞病患，按照随机均等的方法随机分为对照组与观察组，每组各38例。对照组中，男18例，女20例，年龄41~82岁。观察组中，男16例，女22例，年龄43~82岁；两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者均使用防针刺伤型静脉留置针，对患者输液部位进行常规消毒后进行穿刺和甘露醇输注，期间对照组实施常规护理，给患者讲解穿刺不步骤以及输注期间的注意事项等护理。观察组在对照组护理的基础上给予相应的护理干预：（1）穿刺前为患者讲解甘露醇输注的注意事项、输注期间会对血管产生较大刺激，叮嘱患者不可自行调节输注的滴速，输注期间出现任何不适要立即告知护士；（2）以及告知患者留置针自我护理的方法，避免由于患者护理不当引起留置针位移或者出现脱落的情况发生；（3）提前将甘露醇加热至36℃左右备用，将患者需要穿刺的部位近心脏端８cm出热敷30min后再行穿刺操作；（4）增加观察和巡视次数，巡视时对甘露醇的输注速度、剩余剂量，检查患者穿刺部位以及周围皮肤情况是否有渗出、回血等情况；（5）指导患者在输液期间保持穿刺部位一直低于心脏水平高度，以免出现回血情况或影响药物的输注。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组患者静脉炎发生情况，按照美国静脉输液护理学会制定的静脉炎护理标准分为０～III度，０度：无任何症状；I度：局部有轻微红肿、疼痛但未触及结节；II度局部红肿、疼痛明显，静脉出现条索状变化但无结节；III度：局部红肿、疼痛严重，静脉出现结节和条索状变化。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计与分析两组患者静脉炎、发生情况，若统计结果P<0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者静脉炎发生情况对比
由下表分析可见，观察组38例中包含3例（7.89%）Ⅰ度静脉炎患者，2例（5.26%）Ⅱ度静脉炎患者，无Ⅲ度静脉炎发生患者，静脉炎总发生率为34.21%；对照组38例中含6例（15.79%）Ⅰ度静脉炎患者，4例（10.53%）Ⅱ度静脉炎患者，3例（7.89%）Ⅲ度静脉炎发生患者，静脉炎总发生率为13.16%。由此可以看出，观察组静脉炎总发生率显著低于对照组，数据对比存在显著差异，值得进行统计（P<0.05）。见表１。
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3讨论
静脉留置针的使用是医疗护理工作中的一项普遍技术，广泛应用于手术麻醉，危重病抢救复苏及治疗中，它为患者带来益处的同时，也可能由于技术操作不规范等原因导致患者受到伤害，如导管脱落、全身或局部感染、静脉炎、甚至菌血症等[[]]。甘露醇为临床常见的脱水剂，一般最常用的使用浓度即为20%，神经内科通常将其用于降低颅内压力，来减轻脑卒中、脑外伤等疾病给神经组织带来的损伤。由于甘露醇可以快速提高渗透压，使组织细胞迅速脱水，因此临床常为患者在头皮留置针，以便进行甘露醇的长期静脉输注。然而甘露醇的高渗入特性却会给心脏和血管带来更大的负担，使患者发生静脉炎或突发心血管病；若不采用留置针方式则会增加患者的穿刺痛苦，使患者承担的医疗花费更高，从而影响患者的依从性，因此需要在保持较长的留置针时间的同时减少给心脏和血管带来的不良影响，而这些便需要通过护理干预给予来实现。姚小娇[[]]等人在研究中对静脉输注甘露醇糖尿病脑梗塞患者护理干预后，有效预防了患者心血管突发和静脉炎的发生。
根据本文研究的结果显示，观察组38例中包含3例（7.89%）Ⅰ度静脉炎患者，2例（5.26%）Ⅱ度静脉炎患者，无Ⅲ度静脉炎发生患者，静脉炎总发生率为34.21%；对照组38例中含6例（15.79%）Ⅰ度静脉炎患者，4例（10.53%）Ⅱ度静脉炎患者，3例（7.89%）Ⅲ度静脉炎发生患者，静脉炎总发生率为13.16%。可见，观察组静脉炎总发生率显著低于对照组，数据对比存在显著差异，值得进行统计（P<0.05）。由此可以看出，对护理干预应用于糖尿病脑梗塞患者在留置针静脉输注甘露醇的效果进行了分析，结果显示实施护理干预能够有效降低静脉炎的发生率。
结论
综上所述，在应用留置针静脉输注甘露醇糖尿病脑梗塞患者治疗过程中实施护理干预能够有效改善甘露醇对患者血管产生的刺激，降低静脉炎的发生。
参考文献
[1]林云华,李玲,肖辉.糖尿病肾病患者进行静脉留置针输液的护理效果评价[J].糖尿病新世界,2019,022(015):126-127.
[2]刘瑜萍,王鑫,何晶晶.肝炎合并糖尿病患者应用静脉留置针致静脉炎预防及护理疗效评价[J].糖尿病新世界,2020,023(007):92-93.
[3]姚小娇.探究老年糖尿病患者应用静脉留置针实施静脉输液护理技巧[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(016):118-119.