1侯亚峰 2王红波（通讯作者）
凤翔县医院1药剂科2外二科 陕西宝鸡 721400
【摘要】目的 研究在对Ⅰ类切口手术围术期患者应用PDCA循环管理时对其抗菌药物预防管理的效果。方法 回顾性分析，选取本院自2018年6月~2019年6月没有进行PDCA循环管理的Ⅰ类切口手术36例患者列为参照组，选取本院自2019年7月~2020年7月进行PDCA循环管理规范Ⅰ类切口手术围术期的36例患者列为实验组，对比两组用药时机合理性、疗程合理性和药物品种选择合理性。结果 实验组用药时机合理率为91.67%、疗程合理率为69.44%和药物品种选择合理率为94.44%，明显优于参照组（P＜0.05）。结论 在对Ⅰ类切口手术围术期患者应用PDCA循环管理进行抗菌药物预防管理时，可以提升预防管理的效果，确保使用药物时机、疗程和品种的合理性，值得推广和应用。
【关键词】PDCA循环管理；Ⅰ类切口手术；抗菌药物
近几年来，世界都在经历着细菌耐药的严峻考验，合理使用抗菌药物已经成为各个国家关注的重点问题。就目前情况来看，我国已久存在不合理应用抗菌药物的情况，尤其在Ⅰ类切口手术围术期预防中，经常出现预防用药不合理的情况，这会对患者产生较大影响，所以应该应用有效方式对抗菌药物进行预防管理，确保可以提升管理的质量，规范应用抗菌药物[1]。基于此，本院对Ⅰ类切口手术为暑期患者应用PDCA循环管理时对其抗菌药物预防管理的效果进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1基本资料
回顾性分析，选取本院自2018年6月~2019年6月没有进行PDCA循环管理的Ⅰ类切口手术36例患者列为参照组，选取本院自2019年7月~2020年7月进行PDCA循环管理规范Ⅰ类切口手术围术期的36例患者列为实验组，参照组男性和女性患者的数量为20例和16例，年龄35~68岁，平均（51.26±12.36）岁；实验组男性和女性患者的数量为18例和18例，年龄36~69岁，平均（52.48±12.43）岁。所有患者临床资料完整，签署了知情同意书，并主动参加到研究当中，没有出现任何精神类疾病。将两组患者的基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。
1.2方法
实验组实施PDCA循环管理，方法为：
（1）制定计划：首先需要根据相关数据对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的使用情况、使用的品种、时机和疗程等多方面进行分析，查看是否出现了不合理的现象。医院负责感染管理与药事管理的相关人员应开展会议，对用药不合理病例进行集中讨论，结合所监测到的数据对这类患者抗菌药物不合理使用原因进行分析，找到的主要原因为：监督管理力度不强、制度不完善和医生知识技能出现缺失等；其次，需要制定实施循环管理所要达成的目标，此次目标为将用药合理率等提升至百分之九十以上，疗程合理率需要达到百分之五十以上。
（2）计划的实施：感染控制的专业人员和临床药师需要加入到科室当中，进行有效的交流和用药等方面的指。定期为相关工作人员开展围术期抗菌药物合理应用的培训和相关讲座，并对参加培训的人员考核，将考核成绩加入到科室绩效当中。还需要聘请上级医院的专家对相对应的科室进行现场的指导和对实际情况进行评价[2]。
（3）实施检查：需要多个部门共同监督和管理，建立多个部门合作的监督小组。定期开展会议，讨论现阶段围术期中不合理使用药物的问题，并对出现较多不合理使用药物的科室进行问题分析，找到相应的措施解决，并要求相关科室进行整改。科室中还应该建立干预小组，科室主任为小组长，护士长在日常工作中需要参与到用药时机的管理当中，规范护士的换药和用药等流程，有效控制手术部位的感染。
（4）规范处理：对这个阶段的Ⅰ类切口手术围术期预防用药监测的数据进行分析和评价，并找出其中存在的问题和相应解决方法，制定下一阶段的计划。
1.3观察指标
观察和对比两组用药时机合理性、疗程合理性和药物品种选择合理性。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0软件将研究的数据进行分析，进行检验，当P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果
实验组用药时机合理率为91.67%、疗程合理率为69.44%和药物品种选择合理率为94.44%，明显优于参照组（P＜0.05），见表1：
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3 讨论
近几年，各个国家都在面临着抗菌药合理使用的挑战，尽管对其非常重视，但是依旧会出现不合理使用抗菌药物的情况，影响治疗效果的同时，还会对患者带来不同程度的影响。对于Ⅰ类切口手术患者来说，一般不会应用抗菌药物，但是因为医生对感染的担忧或用药差异等因素的影响，会在Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物，所以为了可以对抗菌药物加强预防管理，减少不良事件的出现，应该找到合理的方式进行管理[3]。PDCA循环管理是一种新型的管理模式，将其应用在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防管理时，可以发挥其优势，确保相关工作人员在完善制度下进行抗菌药物的应用，并提升合理使用率[4]。在本次研究当中，实验组用药时机合理率为91.67%、疗程合理率为69.44%和药物品种选择合理率为94.44%，明显优于参照组（P＜0.05）。可见，应用PDCA循环管理模式能够加强抗菌药物管理的效果，完成计划中所制定的目标，减少抗菌药物对Ⅰ类切口手术患者的影响，确保患者的健康和疗效。
综上所述，在对Ⅰ类切口手术围术期患者应用PDCA循环管理进行抗菌药物预防管理时，可以提升预防管理的效果，确保使用药物时机、疗程和品种的合理性，值得推广和应用。
【参考文献】
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[2]李婷, 王隽, 左文. 2017年徐州市中医院普外科Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的使用情况分析[J]. 现代药物与临床, 2018, 33(8):2129-2132.
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