侯宝霄1 朱红宝2 杨静3 李晓庆4
1.北京市朝阳区东风社区卫生服务中心 北京市 朝阳区 100016 2.北京鑫福里社区卫生服务中心 北京市 朝阳区 100068 3.清华大学第一附属医院消化科 北京市 朝阳区 100016 4.北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心 北京市 朝阳区 100020
摘 要：目的 研究癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原（CA724）联合检测在消化系统恶性肿瘤中的临床价值。方法 累计在2020年4月到2020年10月间抽取消化系统恶性肿瘤患者40例、健康体检者40例，分别对患者进行CEA、AFP、CA199、CA724检测，通过对比不同患者的检测结果分析其诊断价值。结果 统计数据显示，恶性肿瘤患者的CEA、AFP、CA199、CA724水平相较于健康体检者明显较高，不同检测指标在不同恶性肿瘤疾病中具有特异性表现。结论 CEA、AFP、CA199、CA724联合检测在消化系统恶性肿瘤疾病诊断中的应用可以有效筛查出良性、恶性患者，根据不同检测指标的特异性表现可以对恶性肿瘤进行初步判断，诊断价值显著。
关键词：消化系统；恶性肿瘤；甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原199；
社会经济迅速发展的大环境下，人们的生活水平显著提高，消化系统恶性肿瘤发生率也明显升高，相关统计数据显示，消化系统疾病的发病率已经超过57%，成为威胁人们生存质量的重要疾病【1~2】。目前多通过CEA、AFP、CA199、CA724等肿瘤标志物对患者进行病情诊断，现抽取恶性肿瘤及健康体检者各40例，以对比分析的方法总结CEA、AFP、CA199、CA724联合检测的应用效果，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
累计在2020年4月到2020年10月间抽取消化系统恶性肿瘤患者40例、健康体检者40例，消化系统恶性肿瘤患者中男女比22:18，年龄在36-74岁间，平均值为（56.7±3.4）岁；健康体检者中男女比23:17，年龄在37-77岁间，平均值为（57.2±3.3）岁，数据间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
于清晨空腹状态下抽取患者2毫升的静脉血液，置于抗凝管内，在3000r/min的转速下进行离心处理，时间为15分钟，离心处理结束后提取一定量的血清，借助全自动电化学发光免疫分析仪对CEA、AFP、CA199、CA724等指标进行检测，检测期间所用试剂均为配套试剂。
1.3观察指标
对恶性肿瘤及健康体检者的CEA、AFP、CA199、CA724等各项指标的检测结果进行统计，对比分析其诊断价值。
1.4统计学方法
SPSS 22.0为本次研究所得数据的处理软件，使用t对表示形式为平均数±标准差的计量资料进行检验，P<0.05差异具备统计学意义。
2结果
消化系统恶性肿瘤患者中，肝癌患者的AFP水平相较于胃癌、胰腺癌、结直肠癌明显较高；结直肠癌的CEA水平相较于肝癌、胃癌、胰腺癌明显较高；胰腺癌的CA199水平相较于胃癌、肝癌、结直肠癌明显较高；胃癌的CA724水平相较于肝癌、胰腺癌、结直肠癌明显较高。统计结果显示，消化系统恶性肿瘤患者的CEA、AFP、CA199、CA724水平分别为（5.5±1.3）ng/ml、（142.5±51.3）ng/ml、（237.8±52.6）U/ml、（13.7±5.5）U/ml，健康体检者的CEA、AFP、CA199、CA724水平分别为（2.2±1.0）ng/ml、（1.8±0.8）ng/ml、（14.3±3.2）U/ml、（2.3±1.1）U/ml，数据间差异具备统计学意义（t=11.271，P=0.001）；（t=43.641，P=0.001）；（t=45.371，P=0.001）；（t=13.648，P=0.001）。
3讨论
CEA、AFP、CA199、CA724均属于消化系统恶性肿瘤的肿瘤标志物，其中CEA是胃肠道内含有的一种肿瘤胚胎抗原，其主要成分为糖蛋白，一般情况下在血液中含量较大，当机体内存在恶性肿瘤细胞时，正常细胞发生损伤，血清中CEA指标会明显升高【3~4】。AFP是卵黄囊和肝脏合成分娩的一种糖蛋白，正常情况下在血清中含量降低，细胞恶化时AFP会被激活，从而过量分泌导致血液中AFP含量升高。CA199和CA724均属于糖类抗原，其中CA199有腺癌细胞分泌【5】。因此胰腺癌患者的CA199水平要明显高于胃癌、肝癌以及结直肠癌，血清中CA199升高的原因主要是肿瘤细胞变性死亡，大量的分泌物渗入血液中。CA724一般用于胃癌患者的诊断，具有较高的敏感性和特异性，相较于肝癌、胰腺癌以及结直肠癌患者，胃癌患者的CA724水平明显较高。
本次研究抽取消化系统恶性肿瘤患者及健康体检者，分别进行CEA、AFP、CA199、CA724检验，统计结果显示，消化系统恶性肿瘤患者的CEA、AFP、CA199、CA724水平与健康体检者对比明显较高，且不同检测指标在不同恶性肿瘤疾病中具有特异性表现，可以用作恶性肿瘤的筛查。
综上所述，消化系统恶性肿瘤疾病的诊断中，开展CEA、AFP、CA199、CA724联合检验可以最大程度发挥不同检测指标的诊断价值，具有良好的应用效果，值得推荐。
参考文献：
[1]魏忠华, 何思春, 李先莉. 血清NSE、CEA、CYFRA21-1、CA199、CA125、CA724联合检测对肺癌早期诊断的临床价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(005):191-193.
[2]徐超, 黄秋兰, 杜金龙,等. CEA、CA199、CA724、NSE和CYFR211联合检测对老年胃癌的诊断价值[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(23):75-77.
[3]胡雪峰, 张磊. CEA,CA199联合CA724在胃癌诊断中的应用价值[J]. 人人健康, 2019(6).
[4]阴丽慧. CEA,AFP,CA199,CA242,CA724对胃癌诊断及预后的评估价值[J]. 河北医药, 2020, 042(009):1348-1350,1354.
[5]解晓红, 自学华. CA199,CEA,CA724和CA50联合检测在胃癌诊断中的应用效果观察[J]. 健康大视野, 2019, 000(024):91.