何春梅
广西横县妇幼保健院 广西 南宁 530300
【摘要】目的：研究卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗前置胎盘出血的临床疗效。方法：采用对比研究方法，选取我院于2019年8月至2020年8月收入的198例前置胎盘出血患者为研究对象，随机均分为研究组99例和对比组99例，研究组应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素进行治疗，对比组应用缩宫素进行治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率优于对比组，研究组不良反应率低于对比组，差异十分显著且具有统计意义(P＜0.05)。结论：卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗前置胎盘出血的临床疗效理想，且安全性高，值得在临床治疗中应用。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；前置胎盘出血；治疗效果
前置胎盘是指孕妇胎盘位置发生异常、错位的现象，位置过低，会导致胎儿不易脱出。前置胎盘出血是由于胎盘和子宫发生错位，从而导致毛细血管破裂，造成大出血，通常发生于孕晚期或产后，对分娩造成严重影响，威胁母婴生命。目前主要采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素疗法医治前置胎盘出血，该疗法可以有效降低患者出血量。基于此，我院选取198例前置胎盘出血患者为研究样本，研究卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗前置胎盘出血的临床治疗效果，现进行以下报告。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2019年8月至2020年8月就诊的198例前置胎盘出血患者为研究对象。纳入标准：①均出现前置胎盘出血；②患者愿意参加本次研究。排除标准：①患有精神疾病；②患有认知障碍；③患有严重免疫系统疾病；④患有严重传染病。将患者按入院时间顺序随机均分为研究组99例和对比组99例。研究组患者的年龄分布为25~35岁，平均（28.3±3.1）岁，平均孕期(38.3±2.3)周；对比组患者的年龄分布为25~36岁，平均（26.5±1.5）岁，平均孕期(36.8±2.5)周。两组患者的一般资料之间无显著差异(P＞0.05)。
1.2 方法
对比组：胎儿产出后，给产妇静脉注射20U缩宫素(上海通用药业股份有限公司,H31021002)，视孕妇胎盘分娩后情况重复注射，术后将生理盐水与缩宫素混合，为孕妇进行静脉滴注。
研究组：胎儿产出后，为产妇宫体注射20U缩宫素(上海通用药业股份有限公司,H31021002)，胎盘娩出后注射250μg卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司，H20094183),若出血量没有得到降低可为产妇重复注射。
1.3 评价指标
①评定两组患者治疗效果并计算治疗总有效率。显效：患者进行分娩手术时和手术后宫腔均无出血现象；有效：患者子宫有少量出血，要反复用药；无效：患者手术时大量出血。治疗总有效率=显效率+有效率。
②观察记录两组患者有无不良反应发生，包括恶心、头晕、呕吐等。
1.4 统计学处理
应用SPSS23.0软件对数据进行分析。采用x2检验，用例数（n）和比率（%）表示数据。P＜0.05表示有显著性差异。
2 结果
研究组患者总有效率为97.9%，高于对比组总有效率87.8%，x2=7.682，P=0.005，P＜0.05，有显著差异。研究组出现3例头晕，不良反应发生率为3.0%；对比组出现4例恶心，2例呕吐，5例头晕，不良反应发生率为11.1%，研究组不良反应发生率3.0%与对比组不良反应率11.1%相比较，x2=5.006，P=0.025，P＜0.05，有明显差异。
3 结论
由于子宫收缩能力弱，孕妇可能发生前置胎盘。前置胎盘是导致孕妇出血的主要因素，胎盘位置过低与子宫壁发生相对位移导致窦状毛细血管破裂，临产和产后易出现出血现象，给孕妇和胎儿造成健康威胁。治疗前置胎盘出血的有效手段是药物预防的方法。缩宫素能有效治疗前置胎盘出血，大量研究表明，缩宫素可以刺激子宫平滑肌，提高孕妇宫缩能力，使孕妇子宫能正常收缩，降低出血量。但缩宫素的治疗效果有个体差异，不能达到理想的疗效。卡前列素氨丁三醇是能软化宫颈，且药效快、稳定性好、作用时间长，能有效改善出血状况。两种药物联合治疗前置胎盘出血能有效改善孕妇宫缩乏力，减少出血。
在本次研究中，研究组患者应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素的治疗总有效率高于对比组应用缩宫素疗法的治疗总有效率，P＜0.05。研究组不良反应发生率低于对比组不良反应发生率，P＜0.05。由此可见卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对治疗前置胎盘出血的疗效理想，两种药物联合作用比用单一药物进行治疗的疗效好，且安全性高。
综上所述，对前置胎盘出血患者实施卡前列素氨丁三醇联合缩宫素疗法有着理想的治疗效果，起效快，用药安全，值得在临床上运用。
参考文献
[1]刘豆.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘患者产后出血的预防效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):74-75.
[2]庞蕾.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗前置胎盘出血的临床观察[J].糖尿病天地,2019,16(9):77.
[3]刘晓宇,郭瑞军,冯紫雅.卡前列素氨丁三醇 缩宫素联合宫腔球囊填塞术治疗前置胎盘剖宫产后出血对照研究[J].临床心身疾病杂志,2020,26(2):65-68.
[4]杨东平.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产后出血的疗效体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(36):63,76.