何斌
枣阳市疾病预防控制中心 湖北襄阳 441200
【摘要】目的：观察雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的临床疗效及对患者血清炎性因子及免疫功能水平的影响。方法：回顾性分析自2019年2月到2020年2月期间我院收治的54例皮炎湿疹患者作为本次研究的观察主体，根据治疗方式的不同将这54例患者分为两组，对照组（27例）使用咪唑斯汀，观察组（27例）使用雷公藤多苷、咪唑斯汀，对两种治疗方式的成效进行分析。结果：观察组血清炎性因子的水平优于对照组，免疫动能强于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：?使用雷公藤多苷与咪唑斯汀治疗皮炎湿疹，能够显著改善患者的血清炎性因子及免疫功能的水平，值得临床借鉴使用。
【关键词】雷公藤多苷；咪唑斯汀；皮炎湿疹；血清炎性因子；免疫功能
皮炎湿疹是皮肤科常见疾病，具有病程长、易反复等特点，众多研究显示，该病主要是由于免疫功能紊乱所致，目前临床治疗皮炎湿疹多使用激素类药物或抗组胺类药物进行治疗[1]。临床常规治疗皮炎湿疹所采用的药物是咪唑斯汀，但该药物长时间使用会致使机体发生免疫失衡，于是本研究使用雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹，并分析其治疗效果，具体报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析自2019年2月到2020年2月期间我院收治的54例皮炎湿疹患者作为本次研究的观察主体，根据治疗方式的不同将这54例患者分为两组，对照组（27例，男17例，女10例，年龄在25~67岁之间，平均年龄40.12±3.47岁，病程在0.5~8年之间，平均病程4.16±0.83年）使用咪唑斯汀，观察组（27例，男15例，女12例，年龄在23~65岁之间，平均年龄39.32±3.51岁，病程在0.5~7年之间，平均病程3.84±1.01年）使用雷公藤多苷、咪唑斯汀。所有患者均符合皮炎湿疹的临床诊断标准。两组一般资料经分析显示无统计学差异（P>0.05）。患者及家属签署研究知情同意书。获得我院伦理委员会审批。
1.2 方法
对照组使用咪唑斯汀（华润三九医药股份有限公司，国药准字H20061294，规格：10mg），每天1次，每次1片。
观察组使用雷公藤多苷（浙江得恩德制药有限公司，国药准字Z33020422，规格：10mg）、咪唑斯汀，咪唑斯汀剂量及产地同对照组，雷公藤多苷口服，1~1.5mg/kg，每天3次，饭后服用。
1.3 观察指标
记录两组血清炎性因子如白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）治疗前后的水平变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0软件包处理，非正态分布的数据通过对数变换使其接近正态分布；正态分布计量资料以均数±标准差（）表示，多个均数间比较采用方差分析，两样本比较采用t检验；计数资料用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组血清炎性因子水平优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见下表1。
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3 结果
皮炎湿疹是一种反复性、顽固性的皮肤疾病，其临床症状主要以四肢或驱赶皮肤水肿，伴随黏膜小血管扩张，皮肤通透性加大，出现刺痛感为主[2]。临床治疗该病多数采用内服外敷的方式，其中内服的药物以咪唑斯汀一类的抗组胺药物以及糖皮质激素类药物为主。雷公藤多苷是一种中药提取药物，具有较好的抗炎作用，本研究即分析其联合咪唑斯汀对皮炎湿疹的治疗效果。
咪唑斯汀是临床应用最广泛的治疗皮炎湿疹的药物，属于第三代抗组胺药物，通过抑制5-脂氧合酶抑制机体的炎症反应，然而该药物长期使用会降低机体的免疫功能并增加疾病的复发率[3]。雷公藤多苷是雷公藤根据提取精制而成的脂溶性混合物，可通过调节Toll样受体-核因子KB的传导作用来调节免疫功能，同时可抑制白细胞介素12 p40抑制T细胞增殖，抑制血清炎性因子的分泌，从而减轻机体的炎症反应[4]。为反应人体的炎症反应，一般通过观察血清炎性因子的水平，本研究通过观察IL-2、IL-6及CRP在接受药物治疗前后的水平变化发现，当机体发生炎症反应时，IL-2及IL-6分别反映对炎症反应及吞噬反应的促进效果，CRP迅速升高，该指标值越高，表示机体的炎症反应越剧烈。根据研究结果可以看出，接受雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗的观察组的血清炎性因子水平低于咪唑斯汀治疗的对照组。由于机体的炎症反应使得机体出现免疫功能失衡的现象，致使T淋巴细胞亚群比例失调，Th1/Th2失衡增加细胞的受损程度，当机体炎症反应得到有效控制后，Th1/Th2水平恢复至正常范围，免疫功能则得到有效改善，基于此可以看出观察组的免疫功能改善情况优于对照组。
综上所述，在对皮炎湿疹的治疗中使用雷公藤多苷联合咪唑斯汀，其抗炎作用显著，能有效改善患者的血清炎性因子水平及患者机体的免疫功能。
参考文献
[1]张丽萍,江萍.白芍总苷联合盐酸左西替利嗪治疗皮炎湿疹临床观察[J].中国药业,2020,29(8):126-128.?
[2]林辉.雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效及安全性分析[J].中外医疗,2018,37(29):7-9.?
[3]张怡,刘颖,汤园园,?等.咪唑斯汀或西替利嗪联合超分子水杨酸治疗特应性皮炎疗效及对血清炎性因子的影响[J].中国药业,2018,27(15):76-78.?
[4]郑小景.雷公藤多苷联合咪唑斯汀对皮炎湿疹患者炎症因子水平的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(10):67-69.?