冷慧敏
中国人民解放军91144部队卫生所，山东省青岛市，266100
【摘要】目的：探讨急性心肌梗塞心血管内科治疗临床体会；方法：随机将我院心血管内科收治的90例急性心肌梗塞进行分组并观察治疗结果，分组后纳入对照组（n=45）和研究组（n=45），对照组患者均给予阿司匹林等进行常规治疗，研究组采用在对照组基础上加用尿激酶急性治疗，比较两组患者治疗后疾病相关指标和并发症发生率；结果：两组左室收缩末期内径和舒张末期内径及心肌酶指标比较，研究组均优于对照组，组间差异存在明显统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率比较，研究组为20.00%，对照组为40.00%，组间比较研究组明显优于对照组（P＜0.05）；结论：对急性心肌梗塞患者采用不同方式进行治疗，可满足控制患者疾病效果，疾病具体控制中，以常规治疗为基础，合理使用尿激酶利于稳定患者生命体征，降低治疗后并发症发生率。
【关键词】急性心肌梗塞；心血管内科；
急性心肌梗塞是心血管内科常见疾病，具有发病急、死亡率高和致残率高等特征，发病后短时间未能采用适合方式控制病情，易危及患者生命安全。因此，为降低疾病对患者负面影响，临床中应从采用及时有效方式进行治疗，提升对患者冠状动脉缺氧和缺血等症状控制，利于改善患者预后效果。本次研究将我院心血管内科收治的90例急性心肌梗塞患者作为研究目标，探讨对疾病治疗方式和应用效果，以及临床治疗体会，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
此次研究从我院心血管内科2018年1月至2020年1月收治的急性心肌梗塞患者中选择90例作为治疗观察对象，经临床诊断确诊患者为急性心肌梗死，且疾病符合中国介入心脏病学相关诊断标准[1]，对治疗中使用药物无相关禁忌证，无凝血功能、免疫功能和精神意识、沟通交流功能障碍，研究经医院伦理委员会批准，且患者或家属签订知情同意书。使用随机数字表法对患者进行分组，设置对照组和研究组，每组均45例，对照组：男25例，女20例，年龄52-79岁，平均年龄（69.9±3.4）岁，梗死位置：前臂20例，下壁16例，心内膜下心肌梗死9例；研究组：男24例，女21例，年龄51-80岁，年龄均值（70.0±3.5）岁，梗死位置：前臂19例，下壁15例，心内膜下心肌梗死11例；统计分析两组患者一般资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：实施常规治疗，具体方式：先对患者进行呼吸支持，疼痛和心理等方面护理，帮助患者情绪后，提升配合治疗效果。并给予患者阿提洛尔片（生产企业：上海中西三维药业有限公司；国药准字：H31020403；规格：50mg*100片）+阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20130078；规格：100mg*30片）进行治疗。阿提洛尔片用法用量：嚼碎后口服，25mg/次，2次/d。阿司匹林用法用量：300mg/次，1次/d。
研究组：在常规治疗基础上对患者使用尿激酶（生产企业：武汉人福药业有限责任公司；国药准字：H42021790；规格：75mg）进行早期溶栓治疗，将150万U尿激酶使用10ml生理盐水进行溶解，溶解后将其与100ml生理盐水相融合，并进行静脉滴注治疗，时间控制在30min左右。患者口服阿司匹林用量根据患者病情好转状况适当减少，最低控制在75mg/d。静脉滴注尿激酶治疗12h后，对患者注射5000U低分子肝素（生产企业：深圳赛保尔生物药业有限公司；国药准字：H20052319；规格：10g）治疗。
1.3观察指标
观察并比较两组患者治疗周左室后壁厚度、左室收缩末期内径和左室舒张末期内径三厢心功能指标，以及肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶三项心肌酶指标。
统计心率失常、心率衰竭、休克、肺部感染几项治疗后患者并发症发生率，发生率越低治疗方式预后效果越理想。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后疾病相关指标比较
研究组左室收缩末期内径和左室舒张末期内径指标以及心肌酶学相关指标均优于对照组，组间差异存在统计学价值（P＜0.05），详见表1。
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注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2两组患者并发症比较
研究组患者并发症发生率为20.00%，对照组为40.00%，两组发生率差异明显（P＜0.05），详见表2。
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注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
急性心肌梗塞患者发病后，短时间内未能对病情进行有效控制，会引发心律失常、心力衰竭以及症状，对患者生命安全产生严重威胁。为此，需要加强对引发患者病变原因以及病理特征等方面进行考虑，采用适合方式进行治疗。目前，临床中针对急性心肌梗塞，主要以药物治疗方式为主，并配合使用心理干预等措施，通过提升患者治疗方式依从性，保证各项治疗措施有效落实，从而促使患者快速恢复心功能[2]。具体急性治疗中，通常先为患者提供呼吸支持，保证其呼吸通畅性，改善其心肌缺氧问题。并使用阿司匹林缓解疼痛程度，使用阿提洛尔片改善心律异常症状。然后通过使用尿激酶，降解纤维蛋白凝块，促进患者血液循环，利于实现溶栓治疗，加快患者心功能恢复。对部分患者会同时配合使用低分子肝素辅助进行溶栓治疗，能够进一步加快提升恢复效果[3]。
本次对急性心肌梗塞患者治疗研究结果显示，研究组各项心肌酶指标和左室收缩末期内径与左室舒张末期内径两项心功能指标差异明显,且研究组心率衰竭、心律失常、休克和肺部感染几项并发症发生率均显著高于对照组，组间差异存在明显统计学意义（P＜0.05）；此次研究结果说明通过对急性心肌梗塞患者采用阿司匹林等药物进行常规治疗中，结合患者症状合理使用尿激酶，利于提升对患者疾病相关指标改善情况以及预后效果。
综合上述，采用阿司匹林等常规方式进行急性心肌梗塞治疗，能够在一定程度上控制患者病情，而在加应尿激酶后，利于提升对患者溶栓效果，促使生命体征快速恢复稳定，且可降低治疗后心律失常等并发症发生率，预后效果更加理想，临床中具有较高应用价值。
【参考文献】
[1]颜红兵，傅向华，李春洁，等.ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志，2018,26(04):181-190.
[2]程协慧.急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J].中国卫生标准管理，2020,11(05):74-76.
[3]崔红香.急性心肌梗心血管内科治疗护理临床探析[J].中国农村卫生，2019,11(10):58+60.
作者简介：冷慧敏，1979年4月，女，汉族，四川眉山，主治医师，本科学历，研究方向：内外科