焦尚燕
马鞍山中医院南院 安徽 马鞍山243000
摘要：目的探讨不同针灸方法治疗带状疱疹的疗效。方法：选择2018年2月至2019年10月在本院收治的带状疱疹急性期患者120例带状疱疹急性期患者随机分为A、B、C、D组，A组予以西药治疗，B组在A组治疗基础上联合常规中医针灸，C组在B组治疗基础上联合火针，D组在B组治疗基础上联合铺棉灸。治疗10D后，比较4组患者疱疹情况（止疱时间、结痂时间、脱痂时间）、疼痛程度、生活质量情况。结果：B、C、D组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均显著短于A组（P＜0．05），3组组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，各组视觉模拟评分法（VAS）评分均低于治疗前（P＜0．05），生活质量测定量表（WHOQOL－100）评分均高于治疗前（P＜0．05），B、C、D组VAS评分改善幅度均优于A组（P＜0．05），B组WHOQOL－100量表评分改善幅度优于其他各组（P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上应用常规针灸治疗带状疱疹临床疗效显著，有利于保障患者活质量。
关键词：不同针灸方法；治疗；带状疱疹；临床观察
引言
带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染所致的皮肤疾病。该病常突然发作，疼痛明显，入夜尤甚，疱疹多为集簇性水疱，排列成带状，多沿一侧神经分布，不超过正中线，好发于肋间神经、颈神经及腰神经分布区域，伴有刺痛，痛如火燎，疱疹串联成带状，故称为带状疱疹。该病疼痛剧烈，严重影响人们的正常工作和生活。若急性期疱疹治疗不及时、不彻底，将引发后遗神经痛。本研究不同针灸方法治疗带状疱疹的临床观察，临床疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月至2019年10月在本院收治的带状疱疹急性期患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为A、B、C、D组，每组30例。A组男17例，女13例；年龄21～84岁，平均（48．31±2．15）岁；B组男18例，女12例；年龄20～81岁，平均（48．27±2．16）岁。C组男17例，女13例；年龄20～82岁，平均（48．29±2．14）岁。D组男18例，女12例；年龄21～83岁，平均（48．30±2．13）岁。4组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2方法
A组 予以西药治疗。采用口服甲钴胺胶囊合加巴喷丁胶囊治疗。甲钴胺胶囊，每次0.5mg，每天3次;加巴喷丁胶囊，第1天，睡前1粒;第2天1粒/次，2次/d;第3天，1粒/次，3次/d。之后，根据缓解疼痛需要，可逐渐增加药量，最多至2粒/次，3次/d。
B组 在A组治疗基础上联合针刺治疗。采用梅花针、电针、灸法综合治疗。患者选取舒适体位，并充分暴露原疱疹部位及现疼痛区域，先常规消毒后，用一次性梅花针以中等力度叩刺局部，叩刺频率为每分钟60～80次，以皮肤潮红并见点状出血为宜，之后用无菌纱布覆盖，再用艾条或艾灸盒灸叩刺部位，时长为20min;再次确定疼痛区域，据疼痛范围沿神经干走行方向以1～2寸的距离选取阿是穴，穴区常规消毒后，用华佗牌一次性0.25mm×40mm毫针直刺，行针至得气后，用华佗牌SDZ－Ⅱ型电针仪，连续波刺激，频率调节为4，强度以患者能够忍受为宜，通电20min，结束后再用艾条或艾灸盒灸疼痛部位，时间为20min。以上操作1次/d，共治疗24d。火罐、小针刀、毫针围刺及中药，治疗10D。②小针刀。操作者根据疱疹分布区寻找相应神经根节段对应的夹脊穴，定位、消毒，医者手持针刀（4＃0．6，乐灸牌）以“纵疏横拨法”进行切割松解，出针后拔火罐。每周1次。③火罐。选择与疱疹区相应大小的火罐，吸附于火针点刺及针刀松解部位，留罐10ｍｉｎ。火罐治疗疗程同火针及小针刀疗法疗程。④毫针围刺。操作者持华佗牌0．35ｍｍ×40ｍｍ毫针围刺疱疹区，针刺点沿疱疹区外周分布，同时配合ＴDP照射，留针30ｍｉｎ。每日1次。⑤口服中药。药物组成：黄芩片15ｇ，板蓝根30ｇ，连翘15ｇ，大青叶15ｇ，土茯苓30ｇ，赤芍10ｇ，生地黄10ｇ，泽泻10ｇ，牡丹皮10ｇ，甘草片6ｇ。每日1剂，水煎煮，早晚分服。
C组 在B组治疗基础上联合火针点刺。火针。操作者右手持细火针，将针头前1／3在酒精灯外焰处烧红，迅速点刺疱疹密集区域，针距间隔1Cｍ，不留针。隔日治疗1次，逐渐减量，并避开前次火针眼。
D组 在B组治疗基础上联合铺棉灸。充分暴露阿是穴，皮肤表面常规消毒，将脱脂干棉花撕成薄片（切忌有洞眼），铺在阿是穴上，点燃棉花使其迅速燃尽，以患者自觉存在轻度烧灼感为宜，连续灸3遍。隔日治疗1次，共治疗5次。
1.3观察指标
疱疹情况比较、疼痛程度和生活质量比较。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，先进行正态性检验，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验;以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疱疹情况比较 B、C、D组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均显著短于A组（P＜0．05），但B、C、D组组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1
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2.2疼痛程度和生活质量比较 治疗前，4组患者VAS、WHOQOL－100评分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，4组患者VAS评分均低于治疗前（P＜0．05），WHOQOL－100评分均高于治疗前（P＜0．05），B、C、D组VAS评分降低幅度均优于A组（P＜0．05），B组WHOQOL－100评分改善幅度优于其他各组（P＜0．05）。见表2
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3讨论
中医学认为，带状疱疹疼痛多剧烈难忍，患部多见色素沉着，颜色晦暗，中医辨证多属于气滞血瘀证或气虚血瘀证。故治疗当行气活血或补气活血、通络止痛。由于阿是穴最能直接反应疾病的部位，所以阿是穴被认为是治疗带状疱疹后遗神经痛的最佳刺激点，而无论是哪种类型的带状疱疹后遗神经痛，受累神经在哪，采用何种针灸治疗方式，各类教材仍记载阿是穴都为首选穴。针灸疗法能通行气血、调整脏腑功能;电针围刺亦可改善局部的气血运行，促进炎症吸收以及受损神经恢复;灸法作用于穴处具有温通经络、活血化瘀和调整机体气血阴阳平衡等功效,借助机体的应激作用使自主神经末梢释放神经递质，进一步增强吞噬细胞的吞噬功能，提高免疫系统的兴奋性，从而起到止痛的效果。
结束语
综上所述，导致纳入的研究同质性较差，这在一定程度上影响了本研究的可信度。因此，在未来的研究中，研究者应积极探索能够真实、恰当地反映不同针疗效及客观的治疗带状疱疹疗效的评价方法。规范试验研究过程，提高文献质量，为针疚疗法的进一步推广和应用提供更多的数据支持。
参考文献
[1]赵伟.试论不同针灸方法用于急性期带状疱疹患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,16(68):190.
[2]张兴云,施曼华.不同针灸方式治疗带状疱疹临床观察[J].新中医,2018,48(04):182-183.
[3]杨运宽,不同针灸方法治疗带状疱疹优势方案筛选的临床研究.四川省,成都中医药大学,2018-04-14.
[4]李雪薇.不同针灸方法治疗带状疱疹多中心随机对照的临床研究[D].成都中医药大学,2018.
[5]李雪薇,陈洪沛,罗荣,刘元华,杨运宽.不同针灸方法治疗带状疱疹临床观察[J].辽宁中医杂志,2018,37(07):1359-1361.