龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗癫痫(痰火内盛型)的疗效分析

发表时间:2020/11/16   来源:《中国医学人文》2020年21期   作者:黄莉莉
[导读] 目的 对癫痫应用丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗的效果进行分析。方法 选取98例癫痫
        黄莉莉
        北海市中医医院   广西壮族自治区北海市  536000
        摘要:目的 对癫痫应用丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗的效果进行分析。方法 选取98例癫痫患者,将其随机分组进行治疗对比,给予龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗与单纯丙戊酸钠治疗,每组49例患者。比较不同时间段患者癫痫发作严重程度、治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗1个月后,两组癫痫发作严重程度无对比,(P>0.05)。治疗6个月、12个月后,观察组癫痫发作严重程度积分较对照组低,数据差异大,(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为97.96%,不良反应发生率为6.12%,对照组的治疗总有效率为79.59%,不良反应发生率为20.40%,两组数据比较均有明显差异,(P<0.05)。结论 癫痫患者的安全、有效治疗方案是丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤,因此,值得临床推广。
        关键词:癫痫; 丙戊酸钠;龙胆泻肝汤合涤痰汤;不良反应
        癫痫属于神经内科一组慢性疾病,据流行病学调查显示,我国癫痫的患病率在0.7%,该病是由于患者大脑神经元突发性异常放电,使得大脑功能出现短暂性障碍,虽然短期内对身体没有太大的影响,但是长期频繁发作,会对智力及身体健康造成严重影响[1]。因此,探讨一种安全、有效的治疗方案非常关键。实验选取98例癫痫(痰火内生盛型)患者,分别给予中西医联合治疗和单纯西医治疗,旨在探讨中医方案辅助治疗的重要意义。现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
        选取98例癫痫(痰火内盛型)患者,将其随机分组进行治疗比较,49例患者设定为观察组,实施龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗,按照疾病类型分析,原发性癫痫20例,继发性癫痫29例,女性和男性分别占:19例、30例,最小年龄15岁,最大年龄69岁,平均(56.51±0.31)岁,最短病程1年,最长病程12年,平均(5.18±0.04)年,49例患者设定为对照组,实施单纯丙戊酸钠治疗,男性和女性分别占:32例、17例,按照疾病类型分析,原发性癫痫18例,继发性癫痫31例,最小年龄15岁,最大年龄70岁,平均(56.38±0.27)岁,最短病程1.1年,最长病程13年,平均(5.21±0.06)年,所选病例的基本资料可比,组间差异不大,(P>0.05)。
1.2方法
    对照组实施丙戊酸钠治疗,成人初始剂量每天400mg,若癫痫发作次数无减少,可每天增加用药剂量200mg。每天用药3次。连续治疗6个月。
        观察组实施丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗,其中龙胆泻肝汤合涤痰汤的基础方包括:龙胆草、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、制半夏、栀子、泽泻、车前子、当归、生地黄、黄岑10g,胆南星9g,若患者存在头晕目眩、外加10g天麻、20g石决明;若患者存在心神不宁,外加10g远志、合欢皮;若患者抽搐严重,外加9g地龙、10g僵蚕。每天早晚让患者温服1剂,连续治疗6个月。丙戊酸钠同对照组一致。
1.3观察指标
    癫痫发作严重程度评分:具体参照《中药新药临床研究指导原则》中的症状评分法,头晕、眩晕、胸闷、神倦、失眠,由正常:0分、轻度:1分、中度:2分、重度:3分。
        疗效评判指标:痊愈:用药6个月后,患者癫痫完全控制,脑电图检查,结果恢复正常;显效:用药6个月后,患者癫痫发作频率减少75%以上,脑电图结果显示明显好转;有效:用药6个月后,患者癫痫发作频率减少在50%~75%,脑电图结果显示有所缓解;无效:用药前后患者癫痫发作频率无变化或加重。
        不良反应发生率:体重增加,感觉异常,肝肾功能异常,胃肠道异常
1.4统计学分析
        软件SPSS20.0分析实验数据,计量资料,如癫痫发作严重程度评分,用±标准差表示,计数资料如,治疗总有效率用%表示,组间差异用t和X2检验,统计学意义判断标准:P<0.05。
2结果
2.1对比两组癫痫发作严重程度评分
        治疗1个月后,两组癫痫发作严重程度无对比,(P>0.05)。治疗6个月、12个月后,观察组癫痫发作严重程度积分较对照组低,数据差异大,(P<0.05)。详情见下表1。
      
2.2对比两组治疗效果
        观察组和对照组的治疗总有效率可比,组间差异较大,(P<0.05)。详情见下表2。
     
2.3对比两组不良反应发生率
         比较对照组,观察组的不良反应发生率明显较低,(P<0.05)。详情见下表3。
                    
3讨论
    中医研究认为:癫痫属于“羊癫风”、“痫病”范畴,病机主要包括:瘀、痰、风、火蒙蔽清窍,其中痰浊是主要病因病机之一[2]。当患者肝郁化火、化为痰浊、蒙蔽心神,从而引发癫痫。因此,临床治疗的原则是泻火、清肝并化痰。龙胆泻肝汤合涤痰汤出自《济生方》,该处方的主要作用死豁痰开窍、清肝泻火[3]。方中含有多种中草药,龙胆草可清热泻肝,陈皮可化痰、茯苓利水渗湿、枳实化痰散痞、竹茹清热化痰、制半夏燥湿化痰、栀子利胆、泽泻清湿热、车前子祛痰、当归补血活血、生地黄清热凉血、黄岑清热燥湿,胆南星清火化痰[4]。此外,结合患者的病症辅助其他中草药治疗,主要联合应用,可达到化痰开窍清热泻火的目的[5]。
        结合研究结果显示:治疗6个月、12个月后,观察组癫痫发作严重程度积分较对照组低,数据差异大,(P<0.05)。观察组治疗总有效率和不良反应发生率分别为97.96%、6.12%,对照组分别为79.59%、20.40%,数据差异较大,(P<0.05)。可见,对癫痫应用丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗,可有效减少患者癫痫发作次数,减轻对机体的损害且总体效果良好。
        综上,癫痫患者的安全、有效治疗方案是丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤,因此,值得临床进一步推广。
参考文献
[1]张冰雪,高婷婷,王晓林,等.神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果分析[J].养生保健指南,2019,(032):62.
[2] 曹勇,郑慧军.龙胆泻肝汤和涤痰汤加减治疗癫痫发作期痰火扰神证的临床分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(09):172-176
[3]王利敏.龙胆泻肝汤和涤痰汤加减治疗癫痫发作期痰火扰神证的疗效观察[J].中华养生保健,2020,38(1):66-67.
[4]顾亮亮,付国惠.龙胆泻肝汤加减对痰火内盛型癫痫患者生活质量和发作情况的影响[J].中医药学报,2018,46(02):94-97.
[5]卫有巧,卫有茹,卢智慧.龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗癫痫(痰火内盛型)的疗效分析[J].中医药导报,2016,22(09):83-84.

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