黄莉莉
北海市中医医院 广西壮族自治区北海市 536000
摘要：目的 对癫痫应用丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗的效果进行分析。方法 选取98例癫痫患者，将其随机分组进行治疗对比，给予龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗与单纯丙戊酸钠治疗，每组49例患者。比较不同时间段患者癫痫发作严重程度、治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗1个月后，两组癫痫发作严重程度无对比，（P＞0.05）。治疗6个月、12个月后，观察组癫痫发作严重程度积分较对照组低，数据差异大，（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率为97.96%，不良反应发生率为6.12%，对照组的治疗总有效率为79.59%，不良反应发生率为20.40%，两组数据比较均有明显差异，（P＜0.05）。结论 癫痫患者的安全、有效治疗方案是丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤，因此，值得临床推广。
关键词：癫痫; 丙戊酸钠；龙胆泻肝汤合涤痰汤；不良反应
癫痫属于神经内科一组慢性疾病，据流行病学调查显示，我国癫痫的患病率在0.7%，该病是由于患者大脑神经元突发性异常放电，使得大脑功能出现短暂性障碍，虽然短期内对身体没有太大的影响，但是长期频繁发作,会对智力及身体健康造成严重影响[1]。因此，探讨一种安全、有效的治疗方案非常关键。实验选取98例癫痫（痰火内生盛型）患者，分别给予中西医联合治疗和单纯西医治疗，旨在探讨中医方案辅助治疗的重要意义。现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取98例癫痫（痰火内盛型）患者，将其随机分组进行治疗比较，49例患者设定为观察组，实施龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗，按照疾病类型分析，原发性癫痫20例，继发性癫痫29例，女性和男性分别占：19例、30例，最小年龄15岁，最大年龄69岁，平均（56.51±0.31）岁，最短病程1年，最长病程12年，平均（5.18±0.04）年，49例患者设定为对照组，实施单纯丙戊酸钠治疗，男性和女性分别占：32例、17例，按照疾病类型分析，原发性癫痫18例，继发性癫痫31例，最小年龄15岁，最大年龄70岁，平均（56.38±0.27）岁，最短病程1.1年，最长病程13年，平均（5.21±0.06）年，所选病例的基本资料可比，组间差异不大，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施丙戊酸钠治疗，成人初始剂量每天400mg，若癫痫发作次数无减少，可每天增加用药剂量200mg。每天用药3次。连续治疗6个月。
观察组实施丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗，其中龙胆泻肝汤合涤痰汤的基础方包括：龙胆草、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、制半夏、栀子、泽泻、车前子、当归、生地黄、黄岑10g，胆南星9g，若患者存在头晕目眩、外加10g天麻、20g石决明；若患者存在心神不宁，外加10g远志、合欢皮；若患者抽搐严重，外加9g地龙、10g僵蚕。每天早晚让患者温服1剂，连续治疗6个月。丙戊酸钠同对照组一致。
1.3观察指标
癫痫发作严重程度评分：具体参照《中药新药临床研究指导原则》中的症状评分法，头晕、眩晕、胸闷、神倦、失眠，由正常：0分、轻度：1分、中度：2分、重度：3分。
疗效评判指标：痊愈：用药6个月后，患者癫痫完全控制，脑电图检查，结果恢复正常；显效：用药6个月后，患者癫痫发作频率减少75%以上，脑电图结果显示明显好转；有效：用药6个月后，患者癫痫发作频率减少在50%~75%，脑电图结果显示有所缓解；无效：用药前后患者癫痫发作频率无变化或加重。
不良反应发生率：体重增加，感觉异常，肝肾功能异常，胃肠道异常
1.4统计学分析
软件SPSS20.0分析实验数据，计量资料，如癫痫发作严重程度评分，用±标准差表示，计数资料如，治疗总有效率用%表示，组间差异用t和X2检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组癫痫发作严重程度评分
治疗1个月后，两组癫痫发作严重程度无对比，（P＞0.05）。治疗6个月、12个月后，观察组癫痫发作严重程度积分较对照组低，数据差异大，（P＜0.05）。详情见下表1。
.png)
2.2对比两组治疗效果
观察组和对照组的治疗总有效率可比，组间差异较大，（P＜0.05）。详情见下表2。
.png)
2.3对比两组不良反应发生率
比较对照组，观察组的不良反应发生率明显较低，（P＜0.05）。详情见下表3。
.png)
3讨论
中医研究认为：癫痫属于“羊癫风”、“痫病”范畴，病机主要包括：瘀、痰、风、火蒙蔽清窍，其中痰浊是主要病因病机之一[2]。当患者肝郁化火、化为痰浊、蒙蔽心神，从而引发癫痫。因此，临床治疗的原则是泻火、清肝并化痰。龙胆泻肝汤合涤痰汤出自《济生方》，该处方的主要作用死豁痰开窍、清肝泻火[3]。方中含有多种中草药，龙胆草可清热泻肝，陈皮可化痰、茯苓利水渗湿、枳实化痰散痞、竹茹清热化痰、制半夏燥湿化痰、栀子利胆、泽泻清湿热、车前子祛痰、当归补血活血、生地黄清热凉血、黄岑清热燥湿，胆南星清火化痰[4]。此外，结合患者的病症辅助其他中草药治疗，主要联合应用，可达到化痰开窍清热泻火的目的[5]。
结合研究结果显示：治疗6个月、12个月后，观察组癫痫发作严重程度积分较对照组低，数据差异大，（P＜0.05）。观察组治疗总有效率和不良反应发生率分别为97.96%、6.12%，对照组分别为79.59%、20.40%，数据差异较大，（P＜0.05）。可见，对癫痫应用丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗，可有效减少患者癫痫发作次数，减轻对机体的损害且总体效果良好。
综上，癫痫患者的安全、有效治疗方案是丙戊酸钠联合龙胆泻肝汤合涤痰汤，因此，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]张冰雪,高婷婷,王晓林,等.神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果分析[J].养生保健指南,2019,(032):62.
[2] 曹勇,郑慧军.龙胆泻肝汤和涤痰汤加减治疗癫痫发作期痰火扰神证的临床分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(09):172-176
[3]王利敏.龙胆泻肝汤和涤痰汤加减治疗癫痫发作期痰火扰神证的疗效观察[J].中华养生保健,2020,38(1):66-67.
[4]顾亮亮,付国惠.龙胆泻肝汤加减对痰火内盛型癫痫患者生活质量和发作情况的影响[J].中医药学报,2018,46(02):94-97.
[5]卫有巧,卫有茹,卢智慧.龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗癫痫(痰火内盛型)的疗效分析[J].中医药导报,2016,22(09):83-84.