马园园
泗阳县人民医院(江苏 宿迁 )223700
【摘要】目的:研究探讨早期康复对肺癌手术患者术后恢复情况的影响与价值。方法：选取50例本院肿瘤科于2019年3月-2020年4月收治的肺癌患者，以上患者均进行肺癌手术治疗，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（25例，围术期给予常规护理）和研究组（25例，常规护理基础上采取早期康复训练），对比护理后两组患者肺功能水平及不良反应发生率。结果：护理后研究组患者用力肺活量百分比（FVC）、第1秒用力呼气容积百分比（FEV1）、血氧分压（PaO2）水平均高于对照组，在不良反应发生率方面，研究组低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在肺癌手术围术期对患者开展早期康复护理，可有效改善患者术后肺功能，同时有效避免不良反应的发生。
【关键词】早期康复训练；肺癌；手术术后；肺功能；不良反应
肺癌是一种高法临床恶性肿瘤疾病，其多以非小细胞癌表现，以腺癌和鳞癌发生率最高，易发生转移，若耽误治疗时间，则极有可能危及患者的生命安全。当前治疗肺癌的方法以手术和化疗为主，但当前有关肺癌的手术治疗普遍预后不佳，可能出现肺部感染或气胸等症状，并影响肺部功能[1]。为提高手术治疗效果，本次研究选择将早期康复理念应用于肺癌患者手术围术期中，并对其术后恢复状况进行分析，研究方法及结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取50例本院肿瘤科于2019年3月-2020年4月收治的肺癌患者，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（25例，男性16例，女性9例，年龄在36-66岁之间，平均年龄59.3±3.7岁，腺癌12例，鳞癌10例，小细胞肺癌3例）和研究组（25例，男性14例，女性11例，年龄在34-69岁之间，平均年龄59.1±4.0岁，腺癌13例，鳞癌8例，小细胞肺癌4例），上述患者一般资料均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且患者及家属均知晓本次研究内容并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均行完全一致的肺癌手术治疗，对照组患者围术期采用常规护理，包括术前宣教和心理护理，术中严格监测患者生命体征，呼吸管、胸管护理等。研究组患者则在此基础上采取早期康复训练，训练内容包括：
①术后呼吸功能训练：在患者麻醉药效过去后帮助其取仰卧位，将其头部用枕头垫高至与床成45°角，以吸鼓呼缩的方式，左手放于胸前，右手放于上腹部 ，胸部尽量保持不动，呼气时右手稍用力向胸、背部方向压腹部，腹部尽量回缩，吸气时腹部鼓起，右手随着抬起，要注意用鼻深吸气，在慢慢呼气，呼气时可通过手部按压腹部的方式将气完全呼出，每小时呼气2-5次。
②肺部扩张训练：使用机械通气拔管后，鼓励患者咳嗽排痰，遵医嘱适当镇痛；以吹气球的方式促进肺部扩张，逐渐吹气球的量。
③排痰训练：护理人员指导患者自行进行排痰，通过排痰来保证呼吸道顺畅，对于部分不会排痰或排痰困难的患者护理人员可通过拍背以及吸痰机等方式辅助患者成功排痰，每4h完成一次排痰。
④坐式与立式呼吸训练：坐式辅助患者坐在床边，双手握拳，肘关节屈伸4-8次，屈肘时吸气，伸肘时呼气，展臂时吸气，抱胸时呼气，双手分别搭同侧肩旋转时吸气恢复时呼气；立式呼吸嘱患者双腿并拢，双臂上举，同时吸气，后缓缓放下，同时缩唇慢慢呼气，每日开展3-4次。
⑤体外震动排痰护理：协助患者床上坐起，予每日两次到三次，时间5-10分钟 ，振幅由轻到重，逐渐增加时间与频率、振幅；及时鼓励患者咳嗽排痰。
⑥关节活动训练：为减少患者卧床时间，需对患者开展一系列关节活动，涉及关节包括肩关节、髋关节、膝关节等。
1.3 疗效标准
完成护理后对比两组患者肺功能水平及不良反应发生率。肺功能水平主要统计FVC、FEV1、PaO23项；不良反应统计患者肺部感染、气胸与肺不张3项。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件分析以上数据，患者肺功能水平采用t检验，并以（）表示，患者不良反应发生率采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
护理后研究组患者（n=25）FVC%、FEV1%、PaO2水平分别为（72.5±10.4）%、（62.4±8.1）%、（90.3±5.6）mmHg，其中出现肺不张的患者有1例，无肺部感染，气胸情况发生，发生率为4.00%（1/25）；对照组患者（n=25）FVC%、FEV1%、PaO2水平分别为（61.8±9.3）%、（52.7±11.6）%、（82.0±6.8）mmHg，其中出现肺不张的患者有3例，肺部感染2例，气胸4例，发生率为36.00%（9/25），组间对比研究组患者肺功能各项均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异显著（t=3.835、3.428、4.7110，P=0.001、0.001、0.001）、（χ2=8.000，P=0.005），有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来因大气污染、不良生活作息等因素导致肺癌的发病率逐年上升，考虑到该恶性肿瘤疾病转移速度较快，为防止病情进一步恶化，需要通过切除肿瘤的方法，故手术切除肿瘤法是当前治疗肺癌最主要的方式之一。但手术治疗可能导致患者肺部感染，造成一系列不良症状，并最终影响术后患者肺功能表现。为防止上述情况发生，护理人员需在手术围术期对肺癌患者开展更为有效的护理[2]。
早期康复训练是近年来被广发应用于各种大型手术围术期的护理模式，通过分析患者可能出现的症状，尽早开展相关训练，以此来预防不良情况的发生，将该护理方式应用于肺癌术后患者中，通过指导患者如何正确采取各种体位进行呼吸以及咳痰，保证患者能够不在呼吸机的帮助下自行恢复肺部功能，并通过各关节肢体锻炼的方式防止 患者呼吸辅助肌群的过度疲劳，增加膈肌活动度，促进肺泡换气，有效促进肺功能恢复，降低并发症发生率[3]。通过本次研究结果可知，采用早期康复训练的研究组患者护理后研究组患者FVC、FEV1、PaO2水平均高于对照组，在不良反应发生率方面，研究组低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过在肺癌手术围术期对患者开展早期康复护理，可有效改善患者术后肺功能，同时有效避免不良反应的发生。
参考文献
[1]尹俏俏.系统化早期康复训练对肺癌术后患者护理效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26):123+127.
[2]国欣涛,焦建龙,魏荣伟,王斌.康复训练对肺癌手术患者术后肺功能的影响[J].《中华物理医学与康复杂志》,2018,40(4):306-308.
[3]周坤,苏建华,赖玉田,等.术前肺康复训练对肺癌患者术后肺炎的影响[J].中华胸部外科电子杂志,2017,4(3):164-170.