马永权 王迪 邱岩 王梦奇 张景波 何立伟 战学雷 喻航 孙嘉阳， 吴非通讯
哈尔滨市第一医院普外二科 黑龙江 哈尔滨 150010
[摘要]目的：探究对于慢性肛裂患者使用肛裂切除术联合外括约肌切断术进行治疗的临床效果和对患者的排便情况的影响。方法：选择我院在2017年3月-2020年3月中收治的慢性肛裂患者共计58例，按照治疗方案的不同分为了采用肛裂切除术的对照组29例和在对照组基础上联合使用外括约肌切除术的观察组29例，对两组患者的治疗效果和排便情况进行对比。结果：观察组患者的整体治疗有效率为96.55%，高于采用单一的肛裂切除术进行治疗的对照组的72.41，数据对比有统计学差异，P＜0.05. 结论：进行慢性肛裂的治疗过程中采用肛裂切除术联合外括约肌切断术进行治疗，能够更快地让患者的排便情况恢复正常，提升患者的治疗有效率，让患者能够尽快地恢复到正常生活中去，因此值得在临床上进行推广。
关键词：肛裂切除术；外括约肌切除术；慢性肛裂
慢性肛裂一种常见的肛管皮肤出现纵形、裂开性的溃疡症状，在临床上十分常见。在临床上会主要表现为疼痛和出血情况，特别在患者排便过程中由于大便经过患处，常常导致患者出现剧烈疼痛症状。在临床上已经能够通过手术的方式对患者进行治疗，使患者能够快速恢复[1]。但是不同的治疗方式对患者的恢复情况和排便情况的影响不同，为了探究更好的手术方案，我院进行了对比研究，现将研究结果进行整理后报道如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2017年3月-2020年3月中收治的慢性肛裂患者共计58例，将患者分为了对照组和观察组，每组患者29例、对照组中男性患者有15例，女性患者14例，患者年龄在15-62岁之间，平均年龄为（35.31±8.25）岁。观察组中男性患者14例，女性患者15例。患者的年龄在16-60岁之间，平均年龄为（34.85±8.46）岁。两组患者的一般资料对比并无明显差异，没有统计学差异，P＞0.05.所有患者均在我院进行检查后确诊为慢性肛裂症状。我院对所有患者进行了本次对比研究过程的讲解，患者均知情且签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。
1.2方法
1.2.1对照组肛裂切除术
对照组患者使用肛裂切除术进行治疗，腰麻或骶管麻醉，肛管部位和肛周进行常规消毒后，以正三角形方式对患者的肛门周围皮肤切开，分离皮下的纤维化组织，将患者的哨兵痔、肥大性肛乳头、肛裂溃疡和周围的病变组织纵行切除，出血点确且结扎，切口横形缝合，术后连续三天使用抗生素。
1.2.2观察组联合治疗方案
观察组患者使用联合治疗方案，腰麻或骶管麻醉，在对患者的肛裂部分进行切除的同时。在距患者的肛缘大约1.5cm的位置处使用4点或8点切开患者皮层后，使用食指深入患者的肛门内，另一只手将患者的肛管皮下组织和外括约肌间沟进行钝性分离，使用游离钳将患者的外括约肌皮下部分夹出后切断，对出血点结扎后缝合切口，术后连续三天使用抗生素。
1.3观察标准
对患者的治疗有效情况进行统计，治愈：患者的肛裂、肛门疼痛症状完全消失，且患者的创面恢复情况良好，肛门收缩和闭合情况正常，无后遗症情况。有效：患者的临床症状有了明显改善，创口面积缩小。无效：临床症状无明显改善且创口未愈合。有效率=（治愈+有效）/总例*100%。同时观察患者的排便情况。
1.4统计学标准
研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS22.0版本）分析，表示方式为（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
观察组患者的治疗有效率为96.55%，高于对照组患者的72.41%，数据对比有统计学差异，P＜0.05.详见表1.
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2.2排便情况
两组患者在进行手术治疗后排便困难情况都有所缓解，但是均存在一定的刺痛感。由于观察组患者进行了外括约肌的切断，因此观察组患者相对排便更加顺畅，患者的生活质量更高。
3.讨论
随着生活节奏的变化和当代人饮食习惯和生活习惯的不规律，导致慢性肛裂的发生人数在不断上升。对该类疾病的治疗方案一般是以手术为主，通过手术对患者肛裂进行切除，让患者能够恢复正常生活。
肛裂切除术属于传统治疗方案，治疗方案不理想，且容易造成疾病的反复发作。而外括约肌切断术能够通过对患者的括约肌切断的方式来改善排便困难情况，使患者的临床症状能够得到及时的缓解。虽然患者在排便过程中依旧会存在一定的刺痛感，但是会在恢复期过程中慢慢减弱[2]。在本次研究中可以明显看出，采用肛裂切除术联合外括约肌切断术进行慢性肛裂的观察组患者的整体治疗有效率为96.55%，高于采用单一的肛裂切除术进行治疗的对照组的72.41，数据对比有统计学差异，P＜0.05.两组患者在治疗后都能够得到比较良好的排便效果，但是观察组患者的排便情况要由于对照组患者。上述对比充分证实了联合治疗的有效性，在曾成永, 曹传敏, 刘家荣[3]的研究过程中进行了深层次的研究，也得出了类似于本文的结论。
综上所述，在进行慢性肛裂的治疗过程中采用肛裂切除术联合外括约肌切断术进行治疗，能够更快地让患者的排便情况恢复正常，提升患者的治疗有效率，让患者能够尽快地恢复到正常生活中去，因此值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]吕秋霞, 张崇, 孙超俊. 临床护理路径对慢性肛裂患者术后康复以及护理工作满意度的影响[J]. 中国地方病防治杂志, 2018, 033(005):567.
[2]杨德林, 郑丽丽, 张福生,等. 肛门内括约肌后侧部分切断术配以湿润烧伤膏及地奥司明治疗慢性肛裂临床疗效观察[J]. 结直肠肛门外科, 2018, 24(S2):135-136.
[3]曾成永, 曹传敏, 刘家荣,等. 肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较[J]. 医学综述, 2018, 24(19):3919-3922.