汪星
重庆医科大学附属第三医院 重庆 渝北区401120
【摘要】目的：对常规超声联合超声造影在诊断甲状腺微小乳头状癌中的应用效果进行观察?。方法：选择2019年4月至2020年6月我院接诊的58例疑似甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象，并给予常规超声和超声造影检查，并以病理学为金标准分析其检测结果。结果：与单一超声检查相比，超声检查联合超声造影诊断特异度、灵敏度与准确率均相对较高，且数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺微小乳头状癌患者接受常规超声和超声造影联合诊断，操作简易且安全，应用价值高，对提高疾病诊断准确率可产生积极效应，值得在临床运用及大力推广。
【关键词】常规超声；甲状腺微小乳头状癌；超声造影
甲状腺肿瘤直径≤10㎜则称之为甲状腺微小癌，甲状腺微小乳头状癌是其中一种病理类型，女性群体、心理因素以及家族史是此病的危险因素，其发病较为隐匿，疾病初期通常无显著症状，若及时给予正规治疗，大部分患者预后好，且不易复发[1]。为进一步提升此病诊出率，提高患者预后，为此，选择2019年4月至2020年6月我院接诊的58例疑似甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象，给予常规超声和超声造影检查进行联合诊断，并对其应用效果进行观察，详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年4月至2020年6月我院接诊的58例甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象。所有参与研究的患者均无手术相关禁忌症，经手术病理证实均为甲状腺微小乳头状癌，且排除精神类疾病者以及合并其他恶性肿瘤疾病者等情况。参加研究的患者和家属都已了解此次实验的方法和目的，并签署了知情同意书。其中男女患者比例为22：36，年龄分布为25~65岁，平均（42.88±5.26）岁，病灶直径0.4~0.8cm，平均（0.63±0.21）cm。
1.2 方法
给予所有患者常规超声和超声造影检查。常规超声检查：指导患者取平卧位，并使其颈部充分暴露。使用超声诊断仪，检查时将探头频率设置为4~15MHz，并将耦合剂涂于患者颈部前侧，然后对其整个甲状腺区域进行探查，着重观察其内部结节大小、形态、边界，还有其结节周围血流状态、组织病变和内部回声等情况。
超声造影检查：行检查前，嘱咐患者维持均匀稳定呼吸状态，勿做吞咽行为，之后开始超声造影检查。对比剂选取15ml/kg钆喷酸葡胺，通过肘静脉进行高压团注，保持2.5ml/s，然后使用生理盐水5ml进行冲洗，并对其造影动态进行详细观察。
此次所有操作步骤均由两位临床经验丰富的医师执行，并对其结果进行观察、分析、讨论。
1.3观察指标
以手术病理结果为标准，统计常规超声和超声造影检查方式的灵敏度、特异度、准确率。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对此次研究所得数据进行计算，x2检验计数资料，以率（%）表示，当P＜0.05时，表示符合统计学意义。
2 结果
与手术病理结果对比，常规超声诊断敏感度为80%(24/30)，常规超声和超声造影联合诊断敏感度为91.43%(32/35)，组间数据对比结果为x2=5.335，P=0.021；常规超声诊断特异度为57.14%(16/28)，常规超声和超声造影联合诊断特异度为86.96%（20/23），组间数据对比结果为x2=22.079，P=0.000；常规超声诊断准确率为68.97%（40/58），常规超声和超声造影联合诊断准确率为89.66%(52/58)，组间数据对比结果为x2=13.046，P=0.000，数据差异符合统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
甲状腺微小癌可受到放射线辐射、基因突变、碘元素摄入量少以及遗传和情绪因素等影响而发病，患病初期无典型症状，伴随病情进展，可于甲状腺位置触摸到微小硬块，还会出现吞咽困难、对温度敏感等情况。而甲状腺位于气管两侧，是人体重要的内分泌器官，若不及时给予治疗，会出现远处转移、区域淋巴结转移，其恶性程度和死亡率较高[2]。
手术病理检查是甲状腺微小乳头状癌确诊的金标准，但手术创伤大、确诊时间长且费用相对较高，无法广泛普及[3]。超声检查虽具有操作简易、无辐射、无创、临床利用率高等优势，但其针对微小结节的检查敏感度较低，较容易受血流变化以及病灶边界等情况影响，出现误诊、漏诊，因此，单一使用常规超声检查的效果不佳。而在超声检查的基础上联合超声造影检查，可对周围组织灌注情况和微小病灶的边界以及钙化和纤维化程度进行观察，有效规避了单一使用常规超声检查的缺点，诊断准确性较高，且经济实惠，临床应用价值高[4]。
综上所述，甲状腺微小乳头状癌患者产前接受常规超声和超声造影联合诊断，诊断准确率高，可为医生后期制定针对性治疗措施提供有效辅助，值得临床应用并大力推广。
参考文献
[1]穆楠.甲状腺腺瘤囊性变囊液吸收后改变的 超声特征及其与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断[J].实用医学影像杂志,2017,18(6):503-506.
[2]王云慧.超声联合超声造影在甲状腺良恶性结节诊断中的应用观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(7):56,65.
[3]袁国胜,黄蕾,李炎.超声造影在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值分析[J].癌症进展,2020,18(4):363-365.
[4]张玉玲.常规超声联合超声造影在诊断甲状腺微小乳头状癌中的应用价值[J].临床研究,2020,28(1):159-160.