孙洋 赵俸玉 刘娇
黑龙江省中医医院 黑龙江 哈尔滨 150000
【关键词】原发性肾病综合征；从真汤方；温肾布阳
原发性肾病综合征是目前医学上较为常见的一种疾病，其具有病程长，易反复等特点，且部分病理类型的预后不理想[1]。笔者认为原发性肾病综合征的病机症结在于阳气内郁多、肾阳式微，治从温肾布阳具有良好治疗疗效。本文报道了我院1例温肾布阳散阴霾从真汤方治疗原发性肾病综合征的个案分析，具体报道如下。
1 临床资料
吴某，男，44岁，由于全身水肿、尿少到我院进行就诊，初次就诊时间为2016年2月，在我院诊断为原发性肾病综合征，经肾活检确诊为系膜增生性肾小球肾炎，患者在住院期间，病情得到一定程度的缓解，但出院后病情随即复发，其24h尿蛋白定量在2+＞1.0/L之间。2018年2月患者的24h尿蛋白定量增加，其全身水肿症状明显，随到我院进行治疗，患者脸色苍白、神情疲累、肢体不温、脉沉弱。经检查，患者尿蛋白3+3.0g/L，隐血2+，血清蛋白25.3g，血压119/74mmhg，血清胆固醇7.4mmol/L，甘油三脂1.94mmol/L。给予患者常规治疗，在常规治疗的基础上给予促皮质素+泼尼松治疗，考虑患者为阳气内郁多、肾阳式微，再给予温肾布阳散阴霾从真汤方治疗，从真汤方药方为附子12g、生姜8g、茯苓30g，砂仁12g、白术15g、杏仁12g、肉桂12g、苡仁25g、麻黄7g、正北芪40g、生甘草6g、。煎服方法为将药材置入煎药器皿中，加入适量清水浸泡40min后使用大火煎煮，待药水煮沸后转至小火熬煮20min；进行二次煎煮时同样加入适量清水，待药水煮沸后转至小火熬煮60min，将两次煎煮的药水混合，于上午10点以及下午四点时服用，每次服用剂量为两次煎煮总药量的二分之一。在治疗过程当中，患者进食低盐、低脂、低胆固醇食物，控制患者的饮用水量，适量进食优质蛋白，注意休息，保证睡眠质量，做好防护，预防感冒和其他感染。患者每周进行尿常规检查，每月进行肾功能、总胆固醇、血清蛋白、甘油三脂检查，根据检验结果对患者病情进行评价。患者在连续服药12周后，对患者的病情进行评价，患者的血清蛋白、甘油三酯、肾功能均正常，24h尿蛋白定量在2+＞1.0/L之间。患者在连续服药24周后，患者的尿蛋白持续阴性，各项检验指标趋于正常，随访至今，患者的健康状况良好。
2 讨论
有研究表明，肾病综合征患者肾脏疾病中的发病率较高，仅次于急性肾炎，我国肾病综合征患者占慢性肾脏病的20.36%，肾病综合征可分为先天性、原发性、继发性三种类型[2]。原发性肾病综合征主要时由于自身机体免疫系统出现异常，从而产生很多对自身不利的因素，在医学上被称作自身抗体，这些抗体会对肾脏造成伤害，增加肾脏的滤过膜通透性，使患者体内的蛋白大量流出体外，从而形成原发性肾病综合征[3]。关于原发性肾病综合征的发病原因，目前还不是十分明确，但其发病具有遗传基础，有家族性现象，其发病与环境也存在着一定的关系[4]。
《素问.生气通天论》中提出“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”、“阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通”，通过这两句话可得知阳气在病理上和人体生理上的重要地位[5]。而笔者认为原发性肾病综合征的病机症结在于阳气内郁多、肾阳式微，治疗原发性肾病综合征应回复阳气温通、输布和推动功能[6]。从真汤将四逆汤、真武汤、麻番苡甘汤想融合，将附子、生姜、肉桂加以重用，患者在连续服用后，症状均得到有效缓解[7]。因此，将从真汤应用于原发性肾病综合征治疗中，治疗疗效突出，值得进一步在原发性肾病综合征的治疗中推广应用。
参考文献
[1]李文魁,王杰民,李香梅等.泼尼松加用防己黄茋汤治疗原发性肾病综合征疗效及对患儿肾功能、凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2020,26(06):936-938.
[2]张娟,余晓玲.五苓益肾方联合西药治疗原发性肾病综合征的疗效观察及其对血液流变学的影响[J].中国中医药科技,2020,27(05):735-736.
[3]陈青,董泽伍,罗妍妍.原发性肾病综合征患儿VEGF、Hcy水平及其与急性肾损伤的关系[J].湖南师范大学学报(医学版),2020,17(04):70-73.
[4]钱蕾蕾.温肾健脾利水法治疗原发性肾病综合征脾肾阳虚证疗效及对微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(23):2599-2602+2606.
[5]张静,翟彦峰.中医辨证治疗成人常复发性原发性肾病综合征效果观察[J].湖北中医杂志,2020,42(08):37-39.
[6]万菁,奚经巧,郭跃丽等.血清microRNA-200c在原发性肾病综合征中的表达及临床意义分析[J].中国医药指南,2020,18(18):8-10.
[7]姜鹏凌,姜奕轲,王旺水.温肾布阳法治疗儿童原发性肾病综合征19例临床应用[J].中国中西医结合儿科学,2009,1(02):193-194.