孙建国
吉林省吉林中西医结合医院 吉林 吉林 132000
【摘要】目的：观察糖尿病肾病尿毒症患者实施血液透析的治疗疗效。方法：选取我院糖尿病肾病尿毒症患者66例（2019年8月至2020年7月），随机分为高通量血液透析的观察组（33例）与常规血液透析的对照组（33例），观察患者相关指标及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组血肌酐、尿素氮、收缩压改善好，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予糖尿病肾病尿毒症患者高通量血液透析治疗，效果好且并发症发生率低，但是在治疗期间需密切观察患者临床表现。
【关键词】糖尿病肾病尿毒症；血液透析；疗效
糖尿病是一种内分泌系统疾病，临床发病率较高，严重影响人们健康水平。糖尿病具有特殊性，随着病情的发展，引发自身相关症状的同时会导致较多并发症的发生，如脏器功能损害疾病，最为常见的就是肾脏功能损害[1]。糖尿病肾病尿毒症患者药物治疗已经无法取得较好的效果，其临床治疗以血液透析为主[2]。本研究选取我院糖尿病肾病尿毒症患者66例，观察血液透析治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年8月至2020年7月，选取我院糖尿病肾病尿毒症患者66例，随机分为2组，各33例。对照组男19例，女14例，年龄50至77（61.83±3.28）岁，病程1至4（2.11±0.37）个月，观察组男18例，女15例，年龄51至78（62.37±3.11）岁，病程1至5（2.93±0.40）个月。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：德国费森尤斯Fx8低通量透析器，超滤系数12ml/（h·mmHg），透析液流量每分钟500ml，血流量每分钟220至250ml。观察组：德国费森尤斯Fx60高通量透析器，超滤系数38ml/（h·mmHg），透析液流量每分钟600ml，血流量每分钟230至280ml。透析机为Fresenius 4008B、贝朗。1周3次、1次4h，均治疗3个月。
1.3观察指标
血肌酐、尿素氮、收缩压；并发症发生率。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1相关指标对比
治疗后，观察组血肌酐（740.62±42.16）umol/L，尿素氮（15.72±4.24）mmol/L，收缩压（121.67±4.27）mmHg，与对照组相比，P＜0.05，见表1。
.png)
2.2并发症发生率对比
观察组（6.06％）低于对照组（24.24％），P＜0.05，见表2。
.png)
3讨论
糖尿病主要特征为高血糖，患者不仅会出现典型症状，还会导致其出现较多合并症，如糖尿病足、糖尿病肾病等，对患者造成更加严重的伤害，且加大临床治疗难度[3]。糖尿病肾病患者正常内环境会受到影响，影响机体废物代谢，无法满足正常新陈代谢。在病情不断发展下会出现肾病尿毒症，加大治疗难度。
本研究结果中，治疗后，观察组血肌酐（740.62±42.16）umol/L，尿素氮（15.72±4.24）mmol/L，收缩压（121.67±4.27）mmHg，与对照组相比，P＜0.05；并发症发生率方面，观察组（6.06％）低于对照组（24.24％），P＜0.05。血液透析在肾脏疾病治疗中较为常见，能将体内血液引至体外，经透析器进行物质交换，清除体内代谢废物及过多水分，最后将净化的血液输回体内，能取得较好的治疗效果。据调查显示，相比于正常人，血液透析尿毒症患者远期病死率更高，且其发生并发症的风险更大[4]。原因为常规血液透析透析器通量较低，并且其膜孔也比较小，进而无法彻底的清除体内毒素，特别是一些大分子物质，会导致毒性物质潴留，进而出现中毒症状。因此，在实际治疗过程中，需选择有效的透析方式，获得更好的效果。高通量透析就是使用高通量的透析器，这种方式下，能较好的对大、中分子物质进行清除，相比于低通量透析器，其水力学通透性更好，且具有更高的扩散性能，超滤量增加时，血液中更多、更大的溶质等会进入透析液，对各种毒素均具有较好的清除效果[5]。安全性方面，高通量血液透析减少了毒素蓄积，进而改善微炎症情况，最终减少对皮肤的刺激，降低皮肤瘙痒、肌肉痉挛的发生，同时，治疗期间密切观察患者情况，防止心脏病变等的发生。
所以，给予糖尿病肾病尿毒症患者高通量血液透析治疗，效果好且并发症发生率低，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]李艳秀.糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗观察[J].世界中医药,2017，12(12):308-308.
[2]袁江红.腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者疗效比较[J].陕西医学杂志,2016,45(10):1365-1367.
[3]谷卉,杜晓刚.维持性血液透析尿毒症患者的预后及其危险因素研究进展[J].中国全科医学,2018,21(18):2252-2257.
[4]陈璐,李新华,王莎莎.尿毒症维持性血液透析患者短期生存影响因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(10):885-887.
[5]苟燕.血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病患者微炎症状态的作用[J].医学临床研究,2017,34(3):493-495.