宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗产后出血的疗效

发表时间:2020/11/16   来源:《中国医学人文》2020年21期   作者:孙凤
[导读] 目的:探讨宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗产后出
        孙凤
        安徽省合肥市妇幼保健院 安徽 合肥 230000
        【摘要】目的:探讨宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗产后出血的疗效。方法:以2019年12月至2020年4月我院50例产后出血的产妇作为研究对象,将其随机分为对比组和研究组,各25例。对比组使用B-Lynch缝合进行止血,研究组则应用宫腔球囊填塞法进行止血,比较两组产妇产后2h和24h出血情况。 结果:研究组产妇产后2h、24h出血情况与对比组相比,研究组均相对较少,且数据对比差异显著(P<0.05)。结论:对产后出血的产妇采用宫腔球囊填塞法进行止血,效果更快,止血更迅速,值得在临床推广运用。
        【关键词】宫腔球囊填塞;B-Lynch缝合治疗;产后出血
        分娩是一段自然生理过程,但分娩过程中也极易发生危险,产后出血就是其中一种[1]。它是严重威胁产妇生命的分娩并发症,当阴道分娩者产后24h出血量超过500ml时,即为产后出血,严重者还会出现失血性休克以及严重贫血等相关症状,已发展为致孕产妇死亡的主要原因[2]。为进一步控制并减少产妇产后出血情况,为此,我院就宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗产后出血的疗效作分析探讨,详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
        选取2019年12月至2020年4月我院50例产后出血产妇作为研究对象,将其随机分为对比组和研究组,各25例。对比组,产妇年龄分布为22~38岁,平均(25.88±7.26)岁,研究组的年龄分布为24~40岁,平均(25.69±6.65)岁。参加研究的产妇和家属都已了解了此次实验的方法和目的,并都签署了知情同意书。研究组与对比组产妇的一般资料间不存在显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
        对比组使用B-Lynch缝合法对产妇进行止血:将产妇子宫拖出,并进行按压,然后使用1号薇乔线在子宫切口下方约3cm处行针,再从切口处上方出针,然后将线绕过宫底到达子宫下段后壁合适位置再进针,并从同水平对侧穿出,再绕过宫底,然后在切口上方约2cm处进针,从切口下方3cm出针,再将子宫切开迅速关闭,并将宫体向内挤压,将缝线拉紧打结。手术完成后,做好防感染治疗和促宫缩治疗。
        研究组则应用宫腔球囊填塞法进行止血:行剖宫产手术中,将球囊从产妇子宫切口处放置于子宫底,之后注入无菌生理盐水50ml,以保证球囊固定,然后于阴道内置入阴纱固定气囊,将导管开口放置于阴道口,然后快速关闭子宫切口,并再次注入无菌生理盐水200~250ml,以使宫腔堵塞进而止血。

行阴道分娩的手术中,将球囊经产妇子宫颈口处放置于子宫底,由手术操作者手动固定球囊,助手则注入无菌生理盐水250~300ml,以使球囊充分压迫宫腔血窦进而止血,然后同样在阴道内置入阴纱固定气囊,导管开口放置于阴道口。术后行防感染治疗和宫缩素治疗,术后24h分次放出球囊中的生理盐水,并取出球囊。
1.3观察指标
        比较研究组和对比组产妇产后2h、24h出血情况。
1.4统计学分析
        将数据输入SPSS20.0软件进行处理, t检验计量资料,(x±s)表示,P<0.05时,表示具备统计学意义。
2 结果
        研究组产妇产后2h出血量为(625.31±61.67)ml,对比组为(741.62±91.41)ml,组间数据对比结果为t=5.274,P=0.000;研究组产妇产后24h出血量为(715.91±65.36)ml,对比组为(856.75±105.72)ml,组间数据对比结果为t=4.287,P=0.000,两组指标对比差异显著(P<0.05)。
3讨论
        产后出血作为一种严重的分娩并发症,其与子宫收缩乏力、胎盘因素以及软产道裂伤等因素密切相关。据统计,因阴道分娩所致产后出血的发生率占比9.6%,且每3例死亡的孕产妇中,就有1例是产后出血引致的,故必须引起重视[3]。
        针对产妇产后出血,过往宽泛使用B-Lynch缝合法,其主要是通过子宫前壁缝线的方式对子宫进行加压,进而控制出血量。但此种手法操作技巧是其关键,若缝合过紧,会引致子宫缺血,进而出现坏死;若缝合过松,则到不到良好止血的效果,还极易出现术后感染。伴随医疗技术的不断发展与完善,宫腔球囊填塞法应运而生,其原理主要是让球囊膨胀,使子宫宫腔产生压力,并对创面造成压迫,以加速子宫收缩,进而实现止血目的[4]。与B-Lynch缝合法相比,此种手法操作无需太多操作技巧,更为简单,适应范围较为宽泛。
        综上所述,对产后出血的产妇采用宫腔球囊填塞法进行止血,效果更快,止血更迅速,值得在临床推广运用。
参考文献
[1]李娜.分析宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床疗效[J].中国现代药物应用,2020,14(17):96-98.
[2]吕爱民.宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床疗效比照观察[J].智慧健康,2020,6(3):48-49.
[3]王培立.探讨宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床疗效[J].饮食保健,2019,6(41):30-31.
[4]张纳.宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的疗效对比研究[J].内蒙古医学杂志,2017,49(12):1463-1464.
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