孙凤
安徽省合肥市妇幼保健院 安徽 合肥 230000
【摘要】目的：探讨宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗产后出血的疗效。方法：以2019年12月至2020年4月我院50例产后出血的产妇作为研究对象，将其随机分为对比组和研究组，各25例。对比组使用B-Lynch缝合进行止血，研究组则应用宫腔球囊填塞法进行止血，比较两组产妇产后2h和24h出血情况。 结果：研究组产妇产后2h、24h出血情况与对比组相比，研究组均相对较少，且数据对比差异显著（P<0.05）。结论：对产后出血的产妇采用宫腔球囊填塞法进行止血，效果更快，止血更迅速，值得在临床推广运用。
【关键词】宫腔球囊填塞；B-Lynch缝合治疗；产后出血
分娩是一段自然生理过程，但分娩过程中也极易发生危险，产后出血就是其中一种[1]。它是严重威胁产妇生命的分娩并发症，当阴道分娩者产后24h出血量超过500ml时，即为产后出血，严重者还会出现失血性休克以及严重贫血等相关症状，已发展为致孕产妇死亡的主要原因[2]。为进一步控制并减少产妇产后出血情况，为此，我院就宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗产后出血的疗效作分析探讨，详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年12月至2020年4月我院50例产后出血产妇作为研究对象，将其随机分为对比组和研究组，各25例。对比组，产妇年龄分布为22~38岁，平均（25.88±7.26）岁，研究组的年龄分布为24~40岁，平均（25.69±6.65）岁。参加研究的产妇和家属都已了解了此次实验的方法和目的，并都签署了知情同意书。研究组与对比组产妇的一般资料间不存在显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对比组使用B-Lynch缝合法对产妇进行止血：将产妇子宫拖出，并进行按压，然后使用1号薇乔线在子宫切口下方约3cm处行针，再从切口处上方出针，然后将线绕过宫底到达子宫下段后壁合适位置再进针，并从同水平对侧穿出，再绕过宫底，然后在切口上方约2cm处进针，从切口下方3cm出针，再将子宫切开迅速关闭，并将宫体向内挤压，将缝线拉紧打结。手术完成后，做好防感染治疗和促宫缩治疗。
研究组则应用宫腔球囊填塞法进行止血：行剖宫产手术中，将球囊从产妇子宫切口处放置于子宫底，之后注入无菌生理盐水50ml，以保证球囊固定，然后于阴道内置入阴纱固定气囊，将导管开口放置于阴道口，然后快速关闭子宫切口，并再次注入无菌生理盐水200~250ml，以使宫腔堵塞进而止血。
行阴道分娩的手术中，将球囊经产妇子宫颈口处放置于子宫底，由手术操作者手动固定球囊，助手则注入无菌生理盐水250~300ml，以使球囊充分压迫宫腔血窦进而止血，然后同样在阴道内置入阴纱固定气囊，导管开口放置于阴道口。术后行防感染治疗和宫缩素治疗，术后24h分次放出球囊中的生理盐水，并取出球囊。
1.3观察指标
比较研究组和对比组产妇产后2h、24h出血情况。
1.4统计学分析
将数据输入SPSS20.0软件进行处理， t检验计量资料，（x±s）表示，P＜0.05时，表示具备统计学意义。
2 结果
研究组产妇产后2h出血量为（625.31±61.67）ml，对比组为（741.62±91.41）ml，组间数据对比结果为t=5.274，P=0.000；研究组产妇产后24h出血量为（715.91±65.36）ml，对比组为（856.75±105.72）ml，组间数据对比结果为t=4.287，P=0.000，两组指标对比差异显著（P<0.05）。
3讨论
产后出血作为一种严重的分娩并发症，其与子宫收缩乏力、胎盘因素以及软产道裂伤等因素密切相关。据统计，因阴道分娩所致产后出血的发生率占比9.6%，且每3例死亡的孕产妇中，就有1例是产后出血引致的，故必须引起重视[3]。
针对产妇产后出血，过往宽泛使用B-Lynch缝合法，其主要是通过子宫前壁缝线的方式对子宫进行加压，进而控制出血量。但此种手法操作技巧是其关键，若缝合过紧，会引致子宫缺血，进而出现坏死；若缝合过松，则到不到良好止血的效果，还极易出现术后感染。伴随医疗技术的不断发展与完善，宫腔球囊填塞法应运而生，其原理主要是让球囊膨胀，使子宫宫腔产生压力，并对创面造成压迫，以加速子宫收缩，进而实现止血目的[4]。与B-Lynch缝合法相比，此种手法操作无需太多操作技巧，更为简单，适应范围较为宽泛。
综上所述，对产后出血的产妇采用宫腔球囊填塞法进行止血，效果更快，止血更迅速，值得在临床推广运用。
参考文献
[1]李娜.分析宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床疗效[J].中国现代药物应用,2020,14(17):96-98.
[2]吕爱民.宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床疗效比照观察[J].智慧健康,2020,6(3):48-49.
[3]王培立.探讨宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床疗效[J].饮食保健,2019,6(41):30-31.
[4]张纳.宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的疗效对比研究[J].内蒙古医学杂志,2017,49(12):1463-1464.