张宏
岳池县人民医院 四川 广安 638300
【摘要】目的：探究抗菌药物临床干预对ICU多药耐药菌带来的影响。方法：选2019年1月至2019年6月入住ICU的32例患者形成对照组，不采取抗菌药物临床干预，选择2019年7月至2019年12月入住ICU的32例患者形成观察组，接受抗菌药物临床干预，对比干预前后多重耐药菌（MOROs）感染率与检出率。结果：对照组MOROs感染率与检出率明显高于观察组，P＜0.05。结论：抗菌药物临床干预效果显著，可有效控制ICU患者异常消耗抗菌药物情况，抑制MOROs情况。
【关键词】：ICU；抗菌药物；多要耐药菌
[Abstract] Objective: To explore the influence of clinical intervention of antibacterial drugs on multi-drug resistant bacteria in ICU. Methods: a total of 32 patients admitted to the ICU from January 2019 to June 2019 were selected as a control group without clinical intervention with antibacterial drugs. 32 patients admitted to the ICU from July 2019 to December 2019 were selected as an observation group to receive clinical intervention with antibacterial drugs, and the infection rate and detection rate of multidrug-resistant bacteria (MOROs) were compared before and after the intervention. Results: The MOROs infection rate and detection rate in the control group were significantly higher than that in the observation group (P < 0.05).Conclusion: The clinical intervention effect of antibacterial drugs is significant, which can effectively control the abnormal consumption of antibacterial drugs in ICU patients and inhibit the MOROs situation.
[Keywords] ICU; Antimicrobial agents; More resistant bacteria
ICU患者普遍病情严重，感染易造成严重危害，但由于临床实践中频繁出现抗菌类药物滥用情况，导致患者发生多重耐药菌（MOROs），影响治疗效果与病情控制；临床研究证实，ICU患者由于治疗中使用大量抗菌药，这类药物的大剂量应用也易增强细菌耐药性，甚至可能产生新非敏感病原菌，病原菌可随着抗菌药物使用剂量、时间发生变化，为此，采取有效的干预措施十分关键，文章对抗菌药物临床干预的实践效果进行了具体分析[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2019年6月入住ICU的32例患者形成对照组，对照组男女比例17：15，患者年龄区间：35-67岁，平均年龄（42.88±3.63）岁；选择2019年7月至2019年12月入住ICU的32例患者形成观察组，观察组男女比例19：13，患者年龄区间：32-68岁，平均年龄（41.94±3.82）岁。患者ICU治疗期间使用所有抗菌药物剂量、药物使用强度均以WHO（2011版）推荐药物处方协定剂量为依据。
纳入标准：患者年龄＞18岁，临床资料完善患者，配合本次研究患者；排除标准：同一位置出现多种耐药菌患者、入ICU前已被检查出身体存在耐药菌患者、精神障碍患者、意识障碍患者。
研究在患者及其家属知情同意下展开，研究已获得我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组无抗菌药物临床干预。
观察组接受抗菌药物临床干预，根据抗菌药物临床应用相关规定严格控制抗菌药物用量，对于易出现多重耐药菌（MOROs）前五名药物用量做出限制，并利用医院信息技术，对于特殊级别抗菌药物使用情况进行全程监控，保障临床实践中规范用药[2]。并定期检查抗菌药物库存量，根据消耗情况进行核对与校验，给出抗菌药物使用量基线；同时，需使用特殊级抗菌药物，必须经过医院该方面专家审核，专家人数不少于3人[3]。此外，主动监测多重耐药菌（MOROs），由感染防控中心人员组成专业队伍进行监测，每月汇总情况，为医院优化多重耐药菌（MOROs）控制提供意见；并加大菌种鉴定力度，由菌种检验中心及时对ICU患者耐药病原菌进行检测，添加到菌种目录当中，采取针对性控制措施[4]。
1.3观察指标
干预前后多重耐药菌（MOROs）感染率与检出率。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件分析所获数据，计量资料检验应使用Student’s test工具；计数资料检验使用X2 test工具。P＜0.05，代表具有统计学意义。本次所获数据为计数资料使用X2 test工具展开具体检验。
2.结果
2.1多重耐药菌（MOROs）感染率对比
对照组（56.25%）多重耐药菌（MOROs）感染率明显高于观察组（28.13%），P＜0.05。
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2.2多重耐药菌（MOROs）检出率对比
对照组（50.00%）多重耐药菌（MOROs）检出率明显高于观察组（15.63%），P＜0.05。
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3.讨论
目前，针对多重耐药菌（MOROs）问题，国内外临床已达成共识，认为目前常用于ICU的抗菌药物，如碳青霉烯类药物、三代头孢菌素，其长时间、大剂量或与其它抗菌药物联合将有出现多重耐药菌（MOROs）的极大风险。而在多重耐药菌（MOROs）问题的控制上国内外临床也展开了丰富的研究，其中诸多学者提出临床用药中对抗菌药物使用作出、授权都作出限制，通过加强抗菌药物管理，科学控制抗菌药物剂量与使用强度，从而有效降低多重耐药菌（MOROs）对患者病情恢复以及病情治疗的影响。
鉴于此，针对ICU患者采取抗菌药物临床干预意义重大，可避免多重耐药菌（MOROs），保障药效持续发挥作用，避免贻误病情，并降低感染发生率[5]。在本次研究中，干预后对照组（56.25%）多重耐药菌（MOROs）感染率仍明显高于观察组（28.13%），P＜0.05；而干预后观察组患者多重耐药菌（MOROs）感染率与检出率明显下降，仅为15.63%，而对照组多重耐药菌（MOROs）检出率高达50.00%，差异显著，P＜0.05。
综上所述，抗菌药物临床干预效果显著，可有效控制ICU患者异常消耗抗菌药物情况，抑制多重耐药菌（MOROs）情况。
【参考文献】：
[1]胡继华,张文雍,莫莉, 等.抗菌药物临床干预对ICU多药耐药菌影响的研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(2):195-199.
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[3]祁羽鹏,鲁卫华,姜小敢, 等.ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(6):1228-1231.
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[5]吕天益,刘艳,王康.某院特殊使用级抗菌药物多学科会诊分析[J].中国合理用药探索,2020,17(1):36-39.