王勇 赵闽 曾瑜
重庆市第七人民医院 重庆 400054
【摘要】 目的：探究心血管内科临床实习带教中案例教学法的应用。方法：研究纳入2018年3月至2020年3月于我院心血管内科实习的78名实习生，均分为两组，对照组应用传统带教法，研究组应用案例教学法进行带教。对比考核成绩与满意度。结果：研究组考核成绩与满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：心血管内科临床实习带教中案例教学法应用效果良好，认可程度高。
【关键词】 心血管内科；临床实习带教；案例教学法
临床实习是医学生巩固理论知识、培养临床思维，将理论应用于实践的重要阶段，心血管内科病种多且发病机制复杂，同时心电图诊断、心脏电生理等专业内容掌握难度高，医学生缺乏临床实践经验且实习任务繁重，选择适当教学方法尤为重要[1]。传统带教法常依赖教师单向灌输，实习生主动性不强且互动交流效果不佳，导致其难以深刻掌握教学内容[2]。近年来我院在心血管内科临床实习中使用案例教学法进行带教，应用效果良好，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究纳入2018年3月至2020年3月于我院心血管内科实习的78名实习生作，均分为研究组与对照组各39名，实习生均使用相同的学习教材，基础学历均为本科。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。见表1。
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1.2方法
对照组应用传统带教，由带教老师依据教学大纲讲解心血管内科重难点知识点，结合教学内容分析疾病的诊疗，并对实习生问题进行分析与解答，定期对其学习成果进行检验。
研究组应用案例教学法进行带教，通过四步流程开展带教。（1）精选案例。在教学工作正式开展前，教师根据教学内容、任务与目标选取具有代表性的典型真实案例，突出教学重点，确保实习生可通过案例更好地掌握心内科中的重难点知识，同时理顺知识点中的联系而建立诊疗思路。教师在前一周布置案例，嘱托实习生预先查阅相关资料并进行相关知识的复习。（2）问题设计。待案例选择后，教师根据教学内容并针对教学任务与案例内容对案例进行编排与设计，依照所选病例的体格检查、临床症状与诊治方案等编排与设计相关问题，进一步凸显教学重点，同时确保编排与设计的问题由浅入深、环环相扣而符合疾病演变特点。（3）案例分析。在案例分析中，首先由教师引导实习生进行案例情景模拟，并使其准确了解案例内容问题与案例中心血管知识点，随后组织模拟诊疗，引领实习生带着问题对案例进行思考、分析与讨论，帮助其理清诊疗逻辑，使实习生临床思路得到拓展。（4）案例总结。在实习生充分思考与讨论后，教师给出相应的诊断结果与治疗方案，引导实习生分析与归纳案例中的重难点，并组织其进行案例总结与整理，最后结合案例分析进行心血管知识点教学。同时在每周教学结束后，教师归纳实习生在临床实习过程中遇到的问题与感受、带教方式的看法与满意度，分析与总结一周教学工作中的问题，以免下周类似问题的出现。
1.3观察指标
（1）考核成绩。（2）学生满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对实验数据进行统计分析，以±s表示理论考试成绩等计量数据，采用t检验，以百分率表示性别等计数资料，采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1考核成绩比较
研究组病例分析、理论考试、实践操作成绩与总成绩均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结果见表2
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2.2满意度比较
研究组教学满意度评分为（90.13±6.42）分，对照组教学满意度评分为（79.34±7.28）分。研究组教学满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。
3讨论
案例教学法以桥梁作用将理论知识与个人实践能力相联系，向实习生呈现临床病例情景，通过模拟诊疗与小组分析、讨论与交流，使实习生进行分析与思考而将所学知识应用于病例情景，主动积极地寻求解决问题的途径与方法，进而使实习生更容易消化教学内容，不仅提高了实习生分析与解决问题的能力，同时将实践与理论相结合而避免教学枯燥乏味[3-4]。
研究结果显示，研究组考核成绩高于对照组，显示在心血管内科临床实习中应用案例教学法可有效巩固理论知识，并提高实践分析能力，其原因在于案例教学法通过精选案例、问题设计、分析讨论与案例总结开展教学，以代表性的典型真实案例为基础，以由浅入深、环环相扣的问题为先导，通过对案例与问题的思考、分析与讨论而拓宽实习生临床诊疗思路。案例教学法注重师生之间互动、实践与理论相结合，可有效锻炼实习生思维能力并提高其分析、沟通与解决问题的综合能力，进而提高考核成绩。
研究组教学满意度高于对照组，显示案例教学法还可有效提高实习生对教学的认可程度，其原因在于案例教学法可开拓思维，促进实习生由被动转为主动学习，提高了诊疗综合能力并为其今后临床工作奠定良好基础。同时环环相扣的问题分析、病例情景与诊疗模拟极大地提高了实习生的学习兴趣，避免了枯燥乏味的教学。
综上，心血管内科临床实习中应用案例教学法可提高实习生实践分析能力，有效拓展其临床诊疗思路，有利于心血管内科人才培养。
参考文献
[1]曾晓聪,文宏,闭奇,等.案例教学法在心血管内科临床教学中的应用研究[J].卫生职业教育,2019,37(19):107-108.
[2]龙静.PBL与传统教学模式在心血管内科教学中的效果比较[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(10):187+189.
[3]王建旗,史旭波,李彦明,等.案例教学法与思维导图相结合用于心血管疾病临床教学的探讨[J].中国临床医生杂志,2018,46(04):503-504.
[4]牛娟,徐美桃.案例教学法在心内科临床教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(S1):326-328.