王雍
重庆市第七人民医院 重庆 400054
摘要：目的：探究在对糖尿病黄斑水肿治疗中，应用玻璃体内注射阿柏西普方法的效果。方法：患者共48例，全部患者治疗方法均是玻璃体内注射阿柏西普，对疗效观察。结果：BCVA、视网膜厚度：治疗后＜治疗前，（P＜0.05）。全部患者均未出现视网膜脱离、眼内炎等并发症。结论：在对糖尿病黄斑水肿治疗中，采用玻璃体内注射阿柏西普方式，可帮助患者改善视力，降低视网膜厚度，安全性较高。
关键词：阿柏西普；糖尿病黄斑水肿；并发症
糖尿病黄斑水肿患者会对视力造成严重影响[1]。如果患者未能及时得到有效治疗会对患者正常生活、机体健康造成严重影响。激光、激素疗法均为对该疾病治疗的常用方式，但是激光疗法难以将患者视力提升，而且激素疗法又能使患者引起白内障等并发症，用时黄斑水肿反复发作，因此应为患者研究出一套有效治疗手段[2]。鉴于此，本次纳入患者48例，如下对最佳治疗手段研究。
1资料与方法
1.1一般资料
剔除标准：（1）伴有其他引起黄斑水肿出现的病症；（2）存在严重精神障碍患者；（3）青光眼患者。入选标准：（1）与糖尿病黄斑水肿诊断标准相符；（2）签署同意书；（3）血液疾病。按时剔除与入选标准评估，48例患者与糖尿病黄斑水肿诊断标准相符。其中女性患者28例，（28例眼）男性患者20例（20例眼），年龄在51~78（61.5±4.5）岁。
1.2方法
实施玻璃体内注射阿柏西普治疗前，为患者及其家属讲解具体治疗内容、方法等。为患者注药之前的三天为患者使用妥布霉素滴眼液进行滴眼，一天四次，治疗前三天为患者做泪道冲洗，使用复方托吡卡胺滴眼液，做充分散瞳工作，手术之前为患者麻醉（滴三次盐酸奥布卡因滴眼液），对结膜囊充分冲洗。在手术室内根据内眼具体要求，为患者进行常规的消毒铺巾，在距离颞上方角膜缘后的3.5毫米位置睫状体平坦位置垂直眼球进针，将阿柏西普（2毫克）慢慢的注射到玻璃体内。使用无菌棉签对患者的针口轻轻按压，为患者涂抹氧氟沙星眼膏之后覆盖。手术之后的六天持续使用妥布霉素滴眼液滴眼，一天六次。
1.3观察指标
统计患者视网膜厚度、BCVA（最佳矫正视力）、并发症。
1.4统计学方法
计量资料采用（±s）展示，开展t检验，定性资料采用%展示，开展2检验；若数据差异显著，则P＜0.05，工具软件：SPSS23.0。
2结果
2.1比对治疗前后视网膜厚度、BCVA
表1显示：视网膜厚度、BCVA：治疗后＜治疗前，（P＜0.05）。
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2.2统计患者并发症
全部患者在治疗后均未出现眼内炎、视网膜脱离等并发症。
3讨论
在眼科中，糖尿病视网膜病变是常见病，并且也属于糖尿病性微血管病变的一种表现，患者发病后极易引起视网膜出血、黄斑水肿等症状。该疾病具有病情发展慢、病程时间长等特征，同时患者在疾病出现时无明显症状，进而导致患者的病情进一步发展[3]。多数患者均是在发现疾病症状时，已经出现，恶视野被缩小、降低对比敏感度等情况，而针对于病情较为严重的患者来说，会出现严重的并发症，例如：新生血管性青光眼等，进而对患者的正常生活和机体健康造成严重影响。 黄斑水肿使严重影响患者视力的重要因素，并且对患者视力预后有着显著的影响，所以在对患者治疗时，应重视这一点[4]。
就当前来说，全视网膜光凝术结合于玻璃体切除手术，属于治疗糖尿病性视网膜病变一种常用的手段，由于采用手术能够帮助患者减轻病症，消除纤维组织支架，同时也可以松解对视网膜牵拉，可起到对病情发展控制的效果，从而可改善并提升患者的视力功能。因此，对该疾病患者开展手术治疗可将治疗效果体提升，但是一些患者病情较轻，所以不可采用手术疗法进行治疗，因此临床可以为患者实施非手术疗法进行治疗，也可选择药物疗法。阿柏西普属于种抗血管内皮生长因子（VEGF）融合蛋白的药物，该药物通过对VEGF 和它的受体信号传递抑制，能够明显降低患者眼球内的VEGF水平，进而可以起到帮助患者明显改善视网膜缺血缺氧症状的效果，同时可以对新生血管起到抑制效果，并且也可减轻血管的通透性、渗漏，从而可以起到帮助患者减少黄斑水肿的效果。 并且该药物持续时间比较长，同时优势较多，例如：多靶点治疗等，因其可以起到广谱抗VEGF、玻璃体腔内高浓度等效果，能够起到帮助患者改善视力效果。肖康[5]等指出阿柏西普属于对抗VEGF 的一种新型药物，该药物的安全性已经得到肯定与证实，并取得了较为满意的安全性，且相似与其他类型VEGF 药物。并且一些肾脏疾病的患者抗 VEGF 眼内注射之前，应先评估肾功能恶化风险，同时用药前和用药之后都应对肾功能监测，其在治疗后随访患者期间都没有出现全身和眼部有关并发症，由此能够看出该药物具有一定的安全性。本次研究得出：视网膜厚度、BCVA低于治疗前，（P＜0.05）。全部患者均未出现视网膜脱离、视网膜裂孔、眼内炎等并发症。
上述总结显示，治疗糖尿病黄斑水肿中，应用玻璃体内注射阿柏西普，安全性较高，可在帮助患者将视力改善的同时，降低视网膜的厚度。
参考文献：
[1]宋志刚,魏少华.577nm激光光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果观察[J].眼科新进展,2019,39(004):373-375.
[2]朱锐.芪明颗粒辅助阿柏西普治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的疗效观察[J].糖尿病新世界,2019,022(018):1-3,6.
[3]朱锐.芪明颗粒辅助阿柏西普治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的疗效观察[J].糖尿病新世界,2019(18):1-3.
[4]高晶,陈威,刘诗亮,等.玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性和视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效对比观察[J].中国医院药学杂志,2018,038(020):2154-2157.
[5]肖康,梁申芝,万光明,王莉.玻璃体内注射阿柏西普治疗顽固性糖尿病黄斑水肿的疗效[J].眼科新进展,2020,40(08):744-746.