王曦
四川省自贡市富顺西区医院 四川 自贡 643200
摘要：本文研究了全身麻醉骨科患者在手术后发生感染风险，共研究2018年6月-2020年6月在我院进行全身麻醉的骨科手术患者800例，骨科手术后患者发生感染有32例，感染比率达到4%，发生感染的位置以手术切口为主；经过全自动微生物分析仪培养共分离出致病病原菌共45株，有革兰氏阴性菌与格兰氏阳性菌各26株和19株；致病菌的耐药性较强。所以全身麻醉骨科手术患者的感染多发生在切口处，致病菌多为革兰氏阴性菌，在手术治疗中应该使用敏感抗菌药物，规范抗生素等药物使用规范，为全身麻醉骨科手术降低感染风险提供临床意见。
关键词：全身麻醉；骨科；术后感染；病原菌；耐药性
1.前言
手术外科在治疗后通常最危险的并发症就是感染，尤其在骨科，骨科手术创面较大、很多要进行移植物的植入问题，相应给与治病微生物提供着床增殖的机会[1]。对于骨科的手术感染临床中分为三类，分别是早期、迟发和晚期感染；骨科手术患者住院时间长，在医院中容易发生感染的风险；目前针对骨科的感染风险多以抗生素为主，但是抗生素的大量使用容易使致病菌产生耐药性而增加治疗难度[2-3]。论文研究了骨科患者在全身麻醉中手术治疗的感染风险和感染因素，为骨科感染风险的降低提供参考。
2一般资料与方法
2.1 一般资料
纳入研究的对象为2018年6月-2020年6月在我院进行全身麻醉的骨科手术患者，共800例，其中男性患者543例，女性患者257例，年龄18-89岁。患者的纳入标准是：1）成年患者，年龄在18-90岁之间；2）患者在骨科手术中为全身麻醉；3）签订自愿协议书；4）手术前无心血管、肝肾等慢性疾病，无感染[4]。
2.2 研究方法
针对感染的判断依据卫生部《医院感染诊断标准》[5]，对进行骨科手术的患者采集血液、尿液、手术切口分泌物等并及时送检，利用全自动微生物分析仪对采集标本进行微生物检测，采集标本在手术后的1、3、5天进行。
2.3 数据统计分析
论文中数据分析采用SPSS21.0进行，数据以x±s来表示，以P<0.05为统计学差异性显著。
3结果
3.1骨科患者术后感染情况分析
800例全身麻醉的骨科手术患者年龄18-89岁，平均年龄(49.83±6.3)岁，患者平均住院时间为38.71±11.28d，全身麻醉骨科手术后患者发生感染有32例，感染比率达到4%，发生感染的位置以手术切口为主。
.png)
3.2 感染病原菌分析
全身麻醉骨科手术患者有32例出现感染，经过全自动微生物分析仪培养共分离出致病病原菌共45株，有格兰氏阴性菌与格兰氏阳性菌各26株和19株。
.png)
对主要病原菌耐药情况分析发现，格兰氏阳性菌株对于青霉素与红霉素的耐药性较高；革兰氏阴性菌中主要对鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分析发现，致病菌对头孢他啶、头孢哌酮的耐药率均高于80%，见表3。
.png)
4.讨论
骨科手术一般都面临创面大，损伤大的特点对人有非常大的危害，骨科手术后发生感染是最长发生的并发症，加之现在手术后预防性抗生素使用量较大，也导致致病菌的抗药性增加使得感染风险提高[6-7]。本次研究针对800例全身麻醉骨科手术患者，感染发生32例，感染比率达到4%，感染发生以手术切口处最多占比59.38%；对致病菌分离培养检定革兰氏阴性菌数量较多，骨科手术医院为避免患者在手术后发生感染应减少抗生素滥用，健全药物使用规范化。全身麻醉骨科手术患者的感染以革兰氏阴性菌为主，所以在全身麻醉的手术后应该应用敏感抗菌药物进行手术后治疗。
参考文献
[1]罗娟，罗涛.骨科I类切口术后感染的危险因素分析[J].中国中医骨伤科杂志.2015.1907):62-64.
[2] Endo S. Tsujinaka T, Fujitani K. et al. Risk factors for su-per ficial incisional surgical site infection after gastrectomy: arnalysis of patients enrolled in a prospective randomized trial comparing skin closure methods[J]. Gastric Cancer , 2016.19(2): 639-644.
[3] 林菊仙，郑丹，朱让腾,等.早期护理干预在预防骨科术后发.生切口感染中的应用[J].中国医药导报, 2015, 12(4): 140-142.
[4] 沈兰娟.骨科手术后发生切口感染的相关因素分析与护理对策[J].中华医院感染学杂志.2013.23(2):342-343.
[5]黄凯. CRP与ESR在骨科内固定手术后的表达变化及意义[J].标记免疫分析与临床.2016.23(8):874-877.
[6] 张柘，沈颖，郑勇,等.血清CRP与PCT和红细胞沉降率对骨科肿瘤患者术后感染的诊断意义[J].中华医院感染学杂志，2016.26(9) :2024-2026.
[7] 卢正波，何兴川，魏毅,等.五水头孢唑林钠预防骨科术后切口感染效果及血清炎性因子变化分析[J].中华医院感染学杂志.2016。26(17) :3987-3989.
个人简介姓名（出生年月）:王曦 男 汉族 （1982年1月14日） 学历:本科 研究方向：麻醉 职称:主治医师