毕凯悦
西安凤城医院 陕西西安 710016
摘要：目的：探讨在中等长度导管维护同质化护理中实施PDCA循环的效果。方法：选择我院留置相同型号中等长度导管的40例患者进行评价，以随机分组法平均分成对照组和实验组，各组纳入20例患者。对照组采取常规导管维护，实验组采取PDCA循环维护，对两组维护情况进行分析。结果：实验组未发生并发症，各项导管维护质量评分较高，且两组间的差异显著,P＜0.05。结论：在中等长度导管维护同质化护理中应用PDCA循环法进行维护，可降低并发症风险，提高导管维护的质量，值得临床采取。
关键词：PDCA循环；中等长度；导管维护；同质化；护理；应用效果
中等长度导管能够为预期治疗4周内的患者创建可靠、安全的的静脉通路，可有效降低反复穿刺造成的痛苦。导管尖端在腋静脉远端胸段，可接受无刺激性、生理PH的等渗药物或者溶液治疗。此种置管方法在近年较为常用，因此导管维护凸显了重要作用。本文特以我院留置相同型号中等长度导管的40例患者展开分析，评价PDCA循环在中等长度导管维护同质化护理中的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是我院留置中等长度导管的40例患者，根据随机分组法进行分组，平均划分成实验组和对照组，各组有20例。实验组中男女患者比是8:12，年龄是24-78岁（均龄51.09±3.87岁）。对照组中男女患者比是11:9，年龄是25-77岁（均龄51.06±3.97岁）。两组一般资料无差异，可比，P＞0.05。
本研究经过了医院伦理委员会批准以及患者本人同意，两组所留置的导管型号一致，质量均达到标准，无破损情况，
1.2方法
对照组采取常规导管维护方法，主要是告知相关注意事项，在置管至拔管期间进行相应的维护工作与基础健康指导。
实验组采取PDCA循环法进行维护，主要是：创建PCDA循环小组，由护士长担任小组长。其余护理人员均是导管维护人员，根据中长度导管置管情况确定目标与方针。组织护理人员进行培训，以加强专业技能。理论学习的知识主要是正确选择导管维护消毒液、导管固定方式、冲封管方式、维护时机等，要求护理人员做到规范化、程序化[1]。可外派护理人员至其他医院、国内外医院等进修学习，不断掌握新的导管维护知识。置管期间对患者加强健康教育，演示正确的带管方法。对于需要带管出院的观者，需进一步实施强化教育，告知可能出现的并发症及处理方法，使其良好掌握导管维护方法，并在出院时建立手册，详细登记出院情况。出院后实施电话跟踪随访，了解导管情况、维护时机等，叮嘱按时到院维护，给予适当的提醒，保证安全。对本次执行内容进行总结，查找存在的问题，处理问题并总结经验，将未良好解决的问题放置下一次PDCA循环中[2]。
1.3观察指标
观察指标包括：（1）并发症情况。统计患者在置管期间是否发生化学性静脉炎、皮肤过敏、血栓性堵管、药物性堵管等并发症，对比发生率。（2）导管维护质量。对两组导管维护的的质量进行评分，内容涉及固定方法、冲封管方法、穿刺点消毒、日常维护等，各项评分均是100分，分值与维护质量为正相关。
1.4统计学方法。
本研究中的数据资料均通过SPSS19.0软件进行分析，包括计数资料和计量资料，前者以“[n/(%)]”进行表示，取“”实施检验，后者以“±s”进行表示，取“t”实施检验，若P＜0.05，可证实数据差异存在意义。
2结果
2.1并发症情况分析
经统计置管期间两组并发症情况得知，实验组未发生并发症，与对照组间的并发症率差异显著，P＜0.05，数据如表1分析。
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2.2导管维护质量分析
表2中的结果显示，实验组和对照组间的固定方法、冲封管方法、穿刺点消毒、贴膜张力评分均具有差异，P＜0.05。
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3讨论
PDCA循环是美国博士戴明提出的一种管理方式，该种方法的应用较为广泛，所管理内容宽广，可针对人、物进行管理，适用于任何行业的管理。目前，PDCA循环在医学上的应用较多，主要是医护管理、器械管理两个方面。PDCA循环管理指的是依据原因提出相应的难问题，同时制定计划并执行，针对计划落实内容，该循环是一种不断持续改进的过程，能够及时解决存在的问题[3]。
中等长度导管的应用，可消除反复穿刺对于患者造成的损伤，有效减轻了穿刺痛苦，但是由于置管时间较长，静脉输注药物等影响，患者极易在置管期间发生化学性静脉炎、堵管等并发症。通过在中等长度导管维护同质化护理中应用PDCA循环法，可提升导管维护的质量，促进患者掌握正确的维护知识，同时还可提高护理人员维护导管的质量[4]。
综上所述，在中等长度导管维护同质化护理中应用PDCA循环法进行维护，可降低并发症风险，提高导管维护的质量，值得临床采取。
参考文献：
[1]李小宝.PDCA循环管理模式在PICC导管维护门诊管理中的应用[J].中外医学研究,2020,18(23):82-84.
[2]杨利娟.PDCA循环在中等长度导管维护同质化中的护理应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):21+23.
[3]邓美珍,梁雪枝,叶奕丽等.PDCA循环法在社区医院进行导管维护管理中的应用[J].国际护理学杂志,2019(21):3646-3647-3648.
[4]宋娟丽,宋秀婵,黄燕.PDCA循环模式在ICU患者中心静脉导管固定中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(08):190-192.