周俊辉
湖北鹤峰县中心医院放射科 湖北 鹤峰县445800
【摘要】目的：分析退行性骨关节炎患者（膝关节）在软骨损伤分级诊断中接受MRI影像学检查后的应用价值。方法：选择我院2019年3月~2020年7月收治的200例退行性骨关节炎患者进行MRI影像学分析，所有患者均接受关节镜检查、MRI检查，观察检出率与分级效能。结果：MRI检查项目（骨质增生、滑膜增厚改变、关节腔内游离、关节腔内间隙狭窄、关节积液、团带退变、半月板退行性损伤）均与金标准差异性不大，P＞0.05；MRI分级效能（0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）正确检出与金标准差异性不大，P＞0.05。结论：MRI是常见影像学检查方法，影像学显像立体、效果好、效能高，同关节镜检查差异性不大，是退行性骨关节炎（膝关节）软骨损伤分级诊断的重要依据。
【关键词】退行性骨关节炎；膝关节；软骨损伤；MRI
膝关节退行性骨关节炎患者膝关节病变过程中，软骨损伤分级可以确定患者病情，为临床诊断提供必要依据。软骨损伤分级过程中，可以借助影像学资料确定软骨损伤情况，MRI是常见影像学检查方法，影像学显像立体、效果好、效能高，是退行性骨关节炎患者（膝关节）软骨损伤分级的主要辅助检查项目[1]。此次研究，选择我院2019年3月~2020年7月收治的200例退行性骨关节炎患者进行MRI影像学分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1研究资料
选择我院2019年3月~2020年7月收治的200例退行性骨关节炎患者进行MRI影像学分析。男90例，女110例，年龄44~75岁，平均年龄（59.67±1.88）岁。病程3~40个月，平均病程（22.14±2.59）个月；左膝病变100例，右膝病变100例。患者基线资料准确、无遗漏、无错误，此次MRI影像学研究经过当地伦理会同意。
纳入标准：（1）退行性骨关节炎患者（膝关节）知情同意此次研究内容，充分了解MRI影像学研究开展风险；（2）签订知情同意书；（3）接受关节镜检查；（4）接受MRI检查。
排除标准：（1）传染病；（2）精神疾病；（3）合并其他骨科疾病；（4）危重症患者；（5）肿瘤、癌症患者。
1.2应用方法
200例患者先接受MRI检查，再接受关节镜检查，关节镜检查是此次检验的金标准。
MRI检查：（1）设备信息：磁共振扫描仪；（2）数据调整：①膝关节正交线圈；②FSE序列T2WI；③自旋回波SE序列T1WI；④加做FIR序列STRIR（以患者病情为加做依据）；（3）检查方法：①取患者直立位；②以线圈中心为标准，合理调整患者膝关节位置，并将膝关节轻微外旋13°（±2°）；③行矢状位，进行冠状位扫描；④结合患者病情、扫描情况确定是否加做横断位扫描；⑤认真观察外侧平台关节、股骨内、膝关节髌骨等多处软骨损伤信息。
关节镜检查：（1）腰麻；（2）确定手术入路，置入关节镜；（3）检查患者关键软骨损伤情况，并同时检查半月板与滑膜的健康情况；（4）依据患者软骨损伤情况，确定切除或者修复软骨；（5）如果关节已经出现游离现象，则要将其及时取出；（6）将关节内的骨赘清理干净；（7）钻孔减压关节软骨；（8）将关节腔关闭；（9）完成手术缝合过程。
1.3观察项目
检出率：（1）骨质增生；（2）滑膜增厚改变；（3）关节腔内游离；（4）关节腔内间隙狭窄；（5）关节积液；（6）团带退变；（7）半月板退行性损伤。检出率=MRI检查项目/金标准。
分级效能：（1）0级；（2）Ⅰ级；（3）Ⅱ级；（4）Ⅲ级；（5）Ⅳ级。分级效能=MRI检查项目正确检出/金标准×100.00%，分级标准参照薛永杰、刘刚、王静等人在相关研究中的分级依据[2]。
1.4统计学分析
此次研究，采用SPSS（17.0）软件处理此次MRI影像学研究数据。检出率为计数数据资料，用t检验完成组间对比。此次MRI影像学研究，关节镜检出率为金标准，P＞0.05则表示统计学差异性小。
2 结果
2.1检出率
MRI检查项目（骨质增生、滑膜增厚改变、关节腔内游离、关节腔内间隙狭窄、关节积液、团带退变、半月板退行性损伤）均与金标准差异性不大，P＞0.05，如表1。
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2.2分级效能
MRI分级效能（0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）正确检出与金标准差异性不大，P＞0.05，如表2。
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3 讨论
膝关节是人体重要的组织结构，属于滑车关节，体力劳动者、运动员、肥胖人群因为膝关节过度负重，容易出现软骨损伤，引发膝关节退行性病变。关节镜检查是判断退行性骨关节炎（膝关节）的软骨损伤的重要依据，是金标准，但操作起来较为复杂，检验结果具有一定滞后性，并且会对患者身体造成一定损伤，影响其推广效果。MRI作为立体影像学检查方式，生成影像清晰度高，属于无创膝关节检查方法，能够准确检出膝关节病变情况，并对软骨损伤进行有效分级，应用效能较高[3]。临床研究中，多数专家认为MRI检查与金标准差异性不大，操作便捷，具有临床推广应用价值。此次研究，选择我院200例退行性骨关节炎患者（膝关节）进行研究，MRI检查方法在分级效能与检出结果上与金标准差异性不大，说明了MRI在软骨损伤诊断中的有效性，并同上述讨论观点相同。
综上所述，MRI是常见影像学检查方法，影像学显像立体、效果好、效能高，同关节镜检查差异性不大，是退行性骨关节炎（膝关节）软骨损伤分级诊断的重要依据。
参考文献：
[1] 王锋.MRI与CT在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用价值[J].现代医药卫生,2020,36（9）:1372-1374.
[2] 薛永杰,刘刚,王静.MRI在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2019,4（19）:129-131.
[3] 张新军.MRI对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断的应用价值分析[J].中国社区医师,2019,35（7）:141,144.