张杰
威海市环翠区张村镇卫生院 山东威海 264203
【摘要】目的：分析结石性胆囊炎患者采取开腹手术、腹腔镜手术切除方案的效果情况。方法：所选患者一共是130例，属于结石性胆囊炎患者。将这些患者进行分组，划分成开腹组、腹腔镜组，分别展开传统的开腹手术治疗方式、腹腔镜胆囊切除术的方式，对治疗的效果展开比较观察并记录。结果：观察近期总体治疗有效率，结果显示，腹腔镜组的患者治疗效果更可靠，p<0.05。结论：为了提升结石性胆囊炎患者的近期治疗效果，采取腹腔镜手术切除术效果更理想。
【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；切除胆囊；结石性胆囊炎；近期疗效
结石性胆囊炎属于临床上一种比较多见的疾病，尽早的诊断疾病，运用针对性的手术治疗方案提升效果尤为关键。本研究进行分析开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎近期临床情况，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入病患一共是130例，所有的患者进行CT造影能够观察到胆囊内部有结石影，满足结石性胆囊炎诊断标准。治疗时间区间是在2018年8月至2020年8月之间。在患者知情同意的基础上，按照患者入院的顺序，划分成不同的组别，结果开腹组、腹腔镜组各归入进患者65例。其中，开腹组中的男性：女性=30:35，年龄（53.20±1.80）岁；腹腔镜组中的男性：女性=28:37，年龄（52.79±1.55）岁。通过进行比较两组的相关资料，结果显示并无明显的差异性，p>0.05。
1.2方法
1.2.1开腹组的治疗方法
予以患者落实开腹胆囊切除术治疗。辅助患者保持舒适的平卧位状态。麻醉的方式为硬膜外麻醉，行10cm的斜切口在右侧肋骨下部位。将皮肤逐层的切开，一直到腹腔的位置。认真的探查胆囊和周围器官组织，对胆囊切除范围合理的明确，对于胆囊管、胆囊动脉处理方式为结扎。把胆囊与三角区间的连接进行钝性分离，同时摘除胆囊，实施的方法为顺行法（或者逆行法）。进行止血处理，放置引流管，将腹腔进行关闭，把切口逐层的缝合。术毕。
1.2.2腹腔镜组的治疗方法
对这部分患者展开的治疗模式为腹腔镜胆囊切除术。麻醉的方式为气管插管全麻。辅助患者保持舒适的平卧位状态，在脐上方的部位，进行明确穿刺，实施气腹切口（1cm左右）。将气泵插入，在腹腔内灌注二氧化碳气体形成气腹，10-12mmHg。在剑突右下缘、脐下缘穿刺切口，通过Trocar把腹腔镜以及穿刺手术器械等，在最佳的腹腔部位放置。严密的探查了解腹腔器官和胆囊周围状态，对于胆囊炎性反应状态，以及周围粘连的严重程度有效的掌握，明确好需要切除胆囊的范围[1]。对于胆囊管、胆囊动脉、胆囊三角展开分离，把胆囊前后壁浆膜进行切开处理并取出胆囊。运用电凝止血的方式，然后将引流管正确放置，在落实切口的缝合。术毕。
1.3观察指标
对比切口的范围、手术期间出血量、手术的时间、术后患者的排气时间、住院时间、并发症率。同时评价近期的临床疗效，如果术后临床症状（恶心、腹痛、发热等）完全消失，同时没有严重并发症，即为显效；术后临床症状显著的改善，未见严重并发症，即为有效；治疗前后无明显的差异性，即为无效。
1.4统计学方法
处理此项研究中的数据的方法就是选用SPSS21.0统计学软件。（±s）、[n（%）]分别表示计量资料、计数资料，检验值为t和X2。在p<0.05的情况下，具备统计学价值。
2结果
开腹组的患者，其切口的范围是（9.28±0.23）cm、手术期间出血量是（98.02±5.67）ml、手术的时间是（53.28±9.02）min、术后患者的排气时间是（21.33±3.94）h、住院时间是（7.89±1.20）d、并发症率是15.38%（10/65）；腹腔镜组其切口的范围是（1.20±0.31）cm、手术期间出血量是（35.40±4.52）ml、手术的时间是（33.05±5.68）min、术后患者的排气时间是（9.02±2.13）h、住院时间是（3.58±0.68）d、并发症率是4.62%（3/65）。腹腔镜组均明显的少于开腹组，p<0.05。
开腹组内，显效、有效、无效分别是20例、34例、11例，总有效率是83.08%；腹腔镜组内，显效、有效、无效分别是35例、28例、2例，总有效率是96.92%。腹腔镜组患者的近期总有效率明显的高于开腹组，p<0.05。
3讨论
结石性胆囊炎比较常见，由于早期阶段并不会产生非常显著的病症，所以容易被患者忽略，长时间不治疗的情况下会加重病情，在中后期开始治疗时，增加治疗的难度[2-3]。传统的手术治疗模式，主要就是开腹手术举措，但是主要的不足就是存在较大的创伤性，手术期间会形成较大的血流量，增加手术恢复的时间。近些年来，采取腹腔镜手术切除胆囊的模式得到推广。微创手术运用了先进的医疗器械展开治疗，减小手术的切口，术中不会影响到肌肉的剥离，降低影响内部的环境，具备良好的稳定性特点。而且可以明显的防范显著程度的损伤周围的组织，更加安全可靠，减少术后并发症问题。所以，应用的优势更加显著。
结语：
综上所述，对于结石性胆囊炎患者实施开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗，具有不同的成效。为了提升结石性胆囊炎患者的近期治疗效果，采取腹腔镜手术切除术效果更理想，恢复的速度更快。
参考文献：
[1]梁勇,唐正科,徐根强.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎近期临床疗效对比分析[J].贵州医药,2019,43(10):1596-1597.
[2]尚超,刘剑波.探讨开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症的临床应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(49):55-55.
[3]颜骁.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].饮食保健,2019,6(13):71.