蔡姣 吕晶
九江学院附属医院332000 江西 九江 332000
【摘要】目的:对血液透析患者进行动静脉内瘘的护理，对护理的效果进行分析。方法:2018年1月到12月这一年的期间，来我们医院进行治疗的血液透析患者中抽选200名，对其进行综合护理干预，随后进行相关质量改进的预后研究。结果：通过对患者并发症情况进行分析，其中10例患者中通过护理出现血栓人数为1例，发生率为5%。出现血管硬化的患者为20例，发生率为10%，出现出血并发症的为0例，出现血管瘤的患者为10例，占据5%。结论：对血液透析患者进行动静脉内瘘护理，经过护理之后，效果显著，能够有效减少并发症发生率，值得在临床医学中广泛应用与推广。
【关键词】血液透析患者；动静脉内瘘；综合护理干预
在当前来看动静脉内瘘中最常见简便的血液透析血管通路建立方式能够保证顺利，内瘘狭窄是当前患者血管通路功能丧失的主要原因[1]。通过进行及时发现处理，能够保持血管通畅。对于微创腔内介入治疗能够有效提升内瘘狭窄的有效率，对于一部分患者来说具有一定意义，本文中通过对200例血液透析患者进行分析，探究动静脉内瘘并发症的预防及护理。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取参与本次研究的200例血液透析患者，就诊时间在2018年1月到12月近一年间。其中男性患者人数为120例，女性患者人数为80例。患者年龄在20岁到70岁之间，年龄平均值为54.34±1.3岁，均为动静脉内瘘，其中包括自体动静脉吻合口狭窄以及中心静脉狭窄和中段静脉狭窄。除此之外，其原发病症中包括肾炎、糖尿病、肾病、高血压患者三种。
1.2方法
第一，①通过进行考核，由考核分数较高的护理人员进行任职这个护理小组的组长，然后对护理人员的工作内容和时间进行安排，制定3班轮流制度，每位护理人员8小时工作时间，当需要进行交接时，必须将交接工作交代清晰，确保患者的情况没有失误；②建立健全完善有效的护理制度，根据患者的情况和护理人员的实际情况进行制定护理工作的制度和规范，通过对工作流程内容进行合理化的制定，并且依据制定的工作内容开展护理人员的考评工作；③护理人员熟悉的掌握血液透析患者的所需仪器的使用，做好消毒工作[2]；④由护理小组的组长定期对小组人员进行护理工作的培训，并进行现场操作示范，对患者的情况进行检查，根据患者一段时间内恢复的情况进行护理计划的调整，制定合理有效的护理计划⑤由经验丰富的医师完成穿刺工作，这样可以切实提高整体穿刺成功率，防止患者出现血肿情况。对于内瘘穿刺患者来说应对穿刺方法进行改变，用传统医疗方式进行血流方向穿刺，在此之后进行帧间旋转180度，减少血流对于血管壁冲击，并降低相关内瘘狭窄发生率[2]。⑥对透析过程的观察和监测，在此过程中通过对内瘘穿刺部位观察，看其是否出现疼痛消肿等相关并发症[3]。对于血液透析中血流量不足以及静脉高压情况进行观察，并对内瘘B超进行检查，对患者进行抗凝药物以及相关红细胞生成素药物反应的观测，定期进行患者凝血功能并及时汇报给医生，便于进行及时干预。通过对患者生命体征进行严密观测，并指导患者如何使用降压药，防治低血压的发生，同时避免患者过多饮食，以此来预防血压的发生。
二、结果
.png)
通过对患者并发症情况进行分析，其中10例患者中通过护理出现血栓人数为1例，发生率为5%。出现血管硬化的患者为20例，发生率为10%，出现出血并发症的为0例，出现血管瘤的患者为10例，占据5%。
3.结束语
对于当前动静脉内瘘长期通畅率来说，一般高于中心静脉置管，对于患者的生存具有一定影响。临床中一般表现为内瘘明显波动。对于内瘘狭窄诊断一般主要靠临床表现和彩超进行检查，检查部位包括静脉流出道和供血动脉。在临床进行透析通路监测的首要方式就是使用血管超声方式，其具有简便、创伤小的优势特征。目前对动静脉内瘘狭窄的治疗，使用手术治疗具有一定的疗效，其可以消耗患者有限的血管资源。通过对患者进行内瘘狭窄介入治疗后，能够有效提升内瘘血流量并对患者的功能进行改善，在提高透析充分的基础上能够缩短静脉止血时间。综上所述，对血液透析患者进行动静脉内瘘护理，经过护理之后，效果显著，能够有效减少并发症发生率，值得在临床医学中广泛应用与推广。
参考文献
[1]刘明生,周红庆,邓体斌. 不同术式处理血液透析患者动静脉内瘘血栓的疗效分析[J]. 临床肾脏病杂志,2017,17(10):606-609.
[2]胡志恒,莫国华,韦丽玲. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J]. 护士进修杂志,2012,27(20):1843-1844.
[3]鄢建军,张仲华,严贺,童辉,汪晖. 血液透析患者动静脉内瘘栓塞及影响因素研究[J]. 护理学杂志,2016,31(01):26-28+42.
姓名：蔡姣
出生年月：1989.1
性别：女
民族：汉
籍贯；江西
职称：主管护师
作者单位：九江学院附属医院
科室：血液净化室
研究方向：肾内，血透护理
专业：护理