昌吉梅
云南大学附属医院（云南省第二人民医院） 云南 昆明650021
摘要：目的 对乳腺癌患者化疗期间失眠原因进行分析，并针对性制定护理对策，评估护理后患者睡眠质量改善效果。方法 本次研究以我院肿瘤科2018年1月—2019年10月168例乳腺癌患者作为研究对象，按照护理性质随机分组，其中常规护理的84例纳入（对照组），剩余84例采取综合护理（研究组），对比两组护理疗效。结果 研究组内患者在综合护理干预下匹茨堡睡眠质量评分（PSQI）高于对照组，P＜0.05.结论 乳腺癌患者化疗期间采取积极的综合护理干预能够有效改善患者睡眠质量。
关键词：乳腺癌；化疗；失眠；护理；睡眠质量
乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的一种常见恶性肿瘤，在女性所有肿瘤疾病类型中具有发病率高、死亡率高的特点[1]。乳腺癌会对女性的整体生活造成较大的不良影响，通常需要结合手术以及放化疗方式进行治疗。化疗会造成较多并发症，同时会对患者心理环境、睡眠、生理等造成严重损害，过程中需结合积极的护理干预模式，通过循证影响睡眠质量的各项因素来提高化疗期间的睡眠质量。结合我院肿瘤科2018年1月—2019年10月168例乳腺癌患者进行研究，资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究以我院肿瘤科2018年1月—2019年10月168例乳腺癌患者作为研究对象，按照护理性质随机分组，其中常规护理的84例纳入（对照组），组内女性患者年龄（32—63）岁，平均（50.8±5.2）岁；剩余84例采取综合护理（研究组），组内女性患者年龄（28—65）岁，平均（49.8±5.6）岁.观察两组患者的基础资料无明显差异，P＞0.05.资料具有可比性，两组对比资料成立。
1.2方法
本次研究采用回顾性分析法，针对本次收治的168例乳腺癌患者化疗期间导致失眠的相关因素进行分析，分析后对照组给予常规护理，研究组根据失眠因素制定针对性护理措施。评估过程中使用匹茨堡睡眠质量评价量表评估失眠程度。
1.3评价指标
本次研究评估所有研究对象失眠因素，并对比两种护理措施实施后睡眠质量改善效果。睡眠质量采取PSQI量表，针对住院睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、习惯睡眠以及日间功能障碍等几个指标进行评估。评分越高睡眠质量越差。
1.4统计学方法
选择SPSS24.0统计学计算器，计数资料“±S”，计量资料“n[%]”，差异用“t”及“x2”表示，P＜0.05。
2.结果
2.1分析两组患者失眠影响因素
乳腺癌患者化疗期间造成失眠的因素主要包括病理因素引起的生理不适、医疗负担、化疗副反应、周围环境噪音、护理查房、疾病预后过分担忧等几种。详细如下表1.
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2.2对比两种护理干预下患者PSQI评分
研究组内患者在综合护理干预下匹茨堡睡眠质量评分（PSQI）高于对照组，P＜0.05.详细如下：
研究组84例：主观睡眠质量（2.1±0.8）分、入睡时间（1.6±0.2）分、睡眠时间（1.0±0.5）分、习惯睡眠（1.6±0.4）分、日间功能障碍（1.3±0.3）分；
对照组84例：主观睡眠质量（3.2±1.1）分、入睡时间（2.7±0.4）分、睡眠时间（2.5±0.4）分、习惯睡眠（2.4±0.5）分、日间功能障碍（2.0±0.4）分。
注：t=10.4824、31.8810、30.3636、16.1939、18.1461；P＜0.05.
3.讨论
乳腺癌作为常见的一种恶性肿瘤，因其发病率和死亡率双高，治疗过程中对患者生理及心理造成的不良影响较大[2]，会促使很多患者出现不良心理，同时会严重影响治疗过程中的睡眠质量。尤其在化疗期间，化疗造成的不良反应较多，且化疗费用较高，会对患者造成医疗负担以及情感压力。本次研究结合回顾性分析法明确化疗期间导致失眠的各项因素。主要包括病理因素引起的生理不适、医疗负担、化疗副反应、周围环境噪音、护理查房、疾病预后过分担忧等几种，就失眠因素展开护理干预。
对照组采取常规护理，研究组内患者做综合护理干预，针对性实施心理干预、饮食及环境护理，同时联合正念减压干预法改善患者不良情绪。
心理干预：首先要评估患者心理状态，展开健康宣教来纠正患者对疾病以及化疗相关知识的不良认知。告知患者乳腺癌病因以及临床治疗方法、目前国际和国内治疗现状、预后效果等。同时与患者增加互动，尽量解答有关治疗和预后相关的问题。
饮食与环境护理：饮食护理的目的是提高化疗期间患者抵抗力，确保各项营养元素的摄入均衡性。指导三餐合理的摄食量，制定营养个性化三餐。晚间及午间休息时间尽可能调节病房内医疗器械功率，降低医疗器械产生的噪音。同时对探视时间和查房时间做积极的调整。
正念减压干预：按照化疗周期分别制定干预内容及目标。第一周引导患者认识正念减压干预相关知识，并引导患者进行呼吸训练[3]。第二周结合音乐展开静坐冥想引导，通过冥想消除压力。第三周开始做行走冥想以及瑜伽锻炼。
为证明综合护理干预的临床应用效果，本次研究以我院168例乳腺癌患者作为研究对象，结果显示：研究组内患者在综合护理干预下匹茨堡睡眠质量评分（PSQI）高于对照组，P＜0.05.
综上所述，乳腺癌患者化疗期间采取积极的综合护理干预能够有效改善患者睡眠质量。
参考文献：
[1]陈红,于明薇,王笑民.中医药治疗乳腺癌失眠的临床研究概况[J].中华中医药杂志,2019,34(12):5793-5795.
[2]黎慧娟,丁玉兰,高碧丽.中医护理对乳腺癌化疗患者睡眠障碍的作用[J].中国卫生标准管理,2019,10(09):146-149.
[3]魏少美,周荆荆,韩越越.综合护理干预对乳腺癌术后化疗期间患者生活质量的影响[J].哈尔滨医药,2018,38(06):585-586.