蔡俊杰
重庆市忠县乌杨街道卫生院 重庆 404338
摘要：目的：探讨对老年慢性支气管炎患者进行综合护理干预的效果。方法：选择收治老年慢性支气管炎患者计70例，按照随机数表法将患者分为常规护理对照组（n=35）与采用综合护理干预实验组（n=35），对比护理前后两组患者肺功能指标以及生活质量水平。结果：护理后两组患者FEV1、FVC水平均明显提高，实验组该两指标水平高于对照组，P<0.05。实验组患者护理后在物质生活、生理功能、心理功能以及社会功能四个维度的生活质量评分均较对照组更高，P<0.05。结论：对老年慢性支气管炎患者进行综合护理干预能够有效改善患者的肺功能水平，且可提高患者的生活质量，值得推广。
关键词：老年；慢性支气管炎；综合护理；肺功能；生活质量
慢性支气管炎属于呼吸内科常见疾病，指的是发生于支气管、气管黏膜等的非特异性慢性炎症，典型症状包括咳嗽、咳痰、喘促等，且每年均会持续发作，严重影响患者的身心健康，会导致患者生活质量的明显降低[1]。目前对慢性支气管炎的病因仍然未完全明确，缺乏特异性治疗手段，仅可控制症状，难以根治。由于本病病程长，容易反复发作，可导致肺功能进行性降低，并存在并发肺气肿、肺心病等的风险，这就要求临床加以重视，积极做好对患者的治疗与护理管理工作[2]。为此，本次研究从护理角度入手，制定了综合护理方案，并以我院收治老年慢性支气管炎患者70例为研究对象，就常规护理与采用综合护理干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2019年12月收治老年慢性支气管炎患者70例为研究对象。纳入标准：（1）满足慢性支气管炎诊断标准；（2）认知功能正常，临床资料完整；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）合并其他严重呼吸系统疾病者；（2）心肾等严重脏器功能不全者；（3）既往精神疾病史者；（4）不满足后期随访要求者；（5）不同意参与研究者。该70例患者中男44例，女26例，年龄60~84（67.62±4.81）岁，病程4~22（11.20±2.16）年。将其随机分为常规护理对照组与采用综合护理干预实验组，各35例。分组后两组基础资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组均常规采取抗感染、祛痰、止咳、解痉挛等措施治疗。对照组常规护理，注意对患者的监护，遵医嘱对症用药，对不良反应进行观察，开展口头健康教育。实验组则采用综合护理方案干预，内容包括：（1）用药护理。在常规遵医嘱用药的基础上，向患者做好用药说明工作，告知其药物的作用机制以及预期效果，并讲解可能出现的不良反应，避免患者过于担忧。注意用药过程中不良反应的监测工作，评估用药疗效，及时与医师沟通，确地后续治疗方案。向患者、家属强调遵医嘱用药对控制病情的重要性，避免其少服、漏服等。（2）呼吸道护理。指导患者进行有效咳嗽与排痰。在咳嗽时，让患者深吸一口气，然后咳嗽排痰，维持呼吸道畅通，并指导家属如何进行叩背辅助排痰。具体方法为，手呈扣杯状，空掌心对背部进行叩击，从下到上，从外到内，通过震动使痰液、痰栓松动，排除体外。必要时可雾化吸入药物，稀释痰液。另叮嘱患者多喝水，以起到稀释痰液的作用。（3）吸氧护理。在吸氧过程中，应该严格控制好氧流量，叮嘱患者、家属不可自行调整。氧疗期间，注意维持管道畅通，预防阻塞、脱落，并加强用氧监护，预防不良反应。（4）心理护理，积极主动的和患者沟通，评估患者的负性情绪状态，采用共情、转移注意力、劝慰等方式，排解患者的不良情绪。讲解经治疗与护理后，病情控制良好的案例，为患者树立康复的目标，并注意疾病知识的讲解，纠正患者的错误认知，以提高其对康复的信心。（5）健康指导。讲解慢性支气管炎的诱发因素，叮嘱患者做好预防工作。告知其应当戒除烟酒，维持清淡、营养饮食，以改善机体状态，并配合适当运动，改善肺功能。在气候变化的时候，应该注意加减衣物，做好保暖，避免病情复发。
1.3观察指标
（1）肺功能指标，设定为FEV1与FVC。（2）生活质量，采用QOL量表评价。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组肺功能指标比较
治疗前两组肺功能指标无显著差异，P<0.05。治疗后实验组FEV1、FVC水平均高于对照组，P<0.05。详见表1。
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注：与治疗前比较，*P<0.05。
2.2两组生活质量比较
实验组生活质量各维度评分均高于对照组，P<0.05，详见表2。
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3.讨论
慢性支气管炎的诱发因素很多，内因与自主神经功能异常、免疫功能异常等相关，外因则与污染、吸烟、气候、感染等因素相关[3]。对于本病，目前仍然缺乏治愈手段，在急性发作时需要积极治疗，并养成良好生活习惯，以促进疾病的康复[4]。为了改善慢性支气管炎患者的身心状态，积极做好护理工作是很有必要的。从本次研究所采用综合护理措施来看，用药护理能够改善患者的遵医行为，提高其治疗与护理依从性；呼吸道护理则能维持呼吸畅通，对改善患者肺功能有一定作用，加强氧疗监护，则能够在保障氧疗效果的同时，提高氧疗的安全性；配合心理护理，则可拉近护患距离，改善患者的负性情绪[5]。配合健康指导，可促使患者养成健康的生活习惯，对改善其身心状态有明显作用。本次研究中，实验组在综合护理干预后，FEV1、FVC水平均高于对照组，P<0.05，提示该方案有利于改善患者的肺功能。实验组护理后生活质量各个维度评分均高于对照组，P<0.05，提示综合护理方案有利于提高患者的生活质量。
综上所述，对老年慢性支气管炎患者采用综合护理干预效果理想，有利于改善患者肺功能，可明显提高患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]蔡琳琳.探讨老年慢性支气管炎伴肺气肿患者临床有效护理干预措施[J].中国保健营养,2020,30(24):173.
[2]闫洁.对55例老年慢性支气管炎患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(20):212-213.
[3]刘纯凤,邵崇波,黄海娇.探讨老年慢性支气管炎合并肺结核护理要点及护理体会[J].糖尿病天地,2019,16(8):269.
[4]李雨琴.综合护理干预在老年慢性支气管炎患者护理中的应用价值[J].中外女性健康研究,2019,(7):142,144.
[5]吴丹.综合护理在老年慢性支气管炎肺气肿患者对不良情绪与睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(8):1079-1080.