李丹1 王松林2
中国人民解放军联勤保障部队第968医院 辽宁 锦州 121000
【摘要】目的：讨论不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者应用效果和临床价值。方法：选取我院2019年1月~2020年1月期间收治气管切开患者102例，将患者随机分为研究组和对照组，研究组（n=51）,对照组（n=51）。对照组患者实施间断气管内湿化护理干预，研究组实施注射泵持续气道湿化护理干预，观察两种气道湿化方法对气管切开患者的临床指标和湿化效果。结果：评估两组患者不同气道湿化后的临床指标和湿化效果。研究组患者气道湿化良好高于对照组，研究组患者湿化过度及湿化不足例数低于对照组。研究组患者痰痂量、吸痰次数、每天吸痰量都优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：研究组实施注射泵持续气道湿化护理的效果较对照组患者实施间断气管内湿化护理效果更优，值得临床推广。
【关键词】气道湿化；护理干预；气管切开
临床中对严重呼吸困难、喉部阻塞、呼吸功能失调的患者常给予气管切开术以减轻和缓解呼吸困难等症状[1]，保持患者呼吸畅通，但随之问题也会出现，患者气管切开后上呼吸道会失去对气体的湿化功能，气道湿化不够会导致气道干燥，导致分泌物大量产生形成痰痂，引起呼吸困难的症状，严重可引起窒息。所以对气管切开的患者给予气道湿化护理尤为重要[2]。现我院对102例行气管切开的患者给予不同气道湿化护理干预，比较不同气道湿化护理干预对气管切开患者的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院2019年1月~2020年1月期间收治气管切开患者102例，将患者随机分为研究组和对照组，研究组（n=51），对照组（n=51）。对照组患者实施间断气管内湿化护理干预，研究组实施注射泵持续气道湿化护理。对照组中男性患者27例，女性患者24例，年龄37~62岁，平均年龄（36.52±2.36）岁，研究组中男性患者29例，女性患者22例，年龄42~60 岁，平均年龄（40.21±2.73）岁。 两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。纳入标准：①患者均行气管切开术；②患者本人或患者家属同意本次研究并自愿签署知情同意书；③研究通过医学伦理委员会批准。排除标准：①存在精神疾病患者；②不自愿配合医护人员的患者；③本人及家属对此次研究毫不知情的患者。
1.2 方法
两组患者行气管切开后均给予常规气管切开护理，每天两次对气切部位消毒，减轻不良反应，以便观察效果。对照组患者实施间断气管内湿化护理，给予患者0.9%氯化钠100ml联合盐酸氨溴索4ml配成湿化液，每次抽取5ml去掉针头沿气管管壁缓慢注入，每1~2小时注入一次，注入过程中观察患者气道干湿及痰液分泌物情况，如气道干燥明显，痰液量增多可视情况多次给予湿化液进行湿化。研究组实施注射泵持续气道湿化护理，采用同样的湿化液（0.9%氯化钠100ml联合盐酸氨溴索4ml）用50ml注射器抽取连接延长管和头皮针，头皮针针头沿气管套管内壁固定后滴入湿化液，速度调节为3～5ml/min。 根据痰液分泌量及气道干湿情况调节湿化液流速[3]。确保切实有效的湿化效果。
1.3 评定指标
①评估两组患者气道湿化后的疗效及痰量分泌量，观察湿化后患者痰痂数量，一天之内的吸痰次数及吸痰量。②评估两组患者气道湿化效果（包括：湿化良好、湿化过度、湿化不足）。湿化良好：患者呼吸通畅，无痰痂产生，痰液无浑浊，无黏稠感，易吸出，吸痰时短且未形成刺激性干咳等症状。湿化过度：患者痰量稀薄，量多，心电监护各项指标显示有明显波动。湿化不足：患者痰液量多，痰液黏稠且多呈黄色，不易被吸出，每日需要多次吸痰。
1.4 统计学分析
卡方检验以%呈现，t检验以呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。
2 结果
2.1 评估两组患者临床指标
研究组患者痰痂量、吸痰次数、每天吸痰量都优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2 评估两组患者湿化效果
研究组患者气道湿化良好高于对照组，研究组患者湿化过度及湿化不足例数低于对照组。见表2。
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3 讨论
气管切开术是抢救呼吸危重症病人常用的方法。可以有效改善患者呼吸困难的症状，但问题随之而来，由于气道开放，外界空气进入气道，原本上呼吸道湿化气体功能丧失，会造成黏膜干燥，痰量增多，呼吸困难等症状[4]。所以，气道湿化护理对气管切开术的患者尤为重要，既可以避免外界的不良刺激还可以减少痰量分泌，减轻患者呼吸困难等症状，最大程度的降低风险，减少并发症产生[5]。经本文数据研究结果显示，不同的气道湿化方法产生的临床效果也不同。研究组患者痰痂量、吸痰次数、每天吸痰量都优于对照组；研究组患者气道湿化良好高于对照组，研究组患者湿化过度及湿化不足例数低于对照组。由此可见对患者实施注射泵持续气道湿化方式效果更好，更能避免不良反应产生。值得临床推广。
参考文献：
[1]蔡雅波.观察气管切开患者给予不同气道内湿化护理措施的效果研究[J].健康必读,2020,(23):65,73.
[2]郭卿,赵莉莉.不同气道湿化方法在气管切开术后患者中的效果比较分析[J].山西医药杂志,2020,49(10):1273-1274.
[3]吕利英.不同气道湿化方法应用于气管切开患者的效果比较构建[J].健康大视野,2019,(24):36.
[4]陈少川,姚永杰,段杏华, 等.不同气道湿化方法在气管切开术后患者中的效果比较[J].中国当代医药,2019,26(35):100-102.
[5]李雪梅.观察气管切开患者给予不同气道内湿化护理措施的效果分析[J].中国社区医师,2019,35(21):149-150.