雷波
重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院 重庆 沙坪坝区400030
摘要：目的 分析对NK/T细胞淋巴瘤放化疗患者进行综合护理的效果。方法 本研究进行的时间段为2018年1月至2018年12月，纳入的研究对象共为120例，随机平均分为对照组和研究组，对照组接受常规配合护理方案，研究组接受综合护理，对比两组护理情况。结果 研究组并发症发生率低于对照组，p<0.05。结论 针对NK/T细胞淋巴瘤放化疗患者可实施综合护理方案，能够降低并发症发生率。
关键词：综合护理；NK/T细胞淋巴瘤放化疗
淋巴瘤是一种来源于淋巴结或是其他淋巴组织的恶性肿瘤，包括自然杀伤细胞（NK）、T细胞、B淋巴细胞，尤其是鼻腔淋巴瘤，主要是以NK、T细胞淋巴瘤为主。临床治疗主要是常规放化疗，具有一定的疗效，但放化疗对患者自身造成的影响比较严重，因此需要配合有效的护理措施[1]。本研究主要分析在NK/T细胞淋巴瘤放化疗中应用综合护理的效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究进行的时间段为2018年1月至2018年12月，纳入的研究对象共为120例，随机平均分为两组即对照组和研究组。对照组：男34例、女26例，年龄分布于38岁至65岁，年龄均值为（49.31±5.08）岁；研究组：男32例、女28例，年龄分布于35岁至65岁，年龄均值为（50.72±5.11）岁。将两组一般资料进行比较，p＞0.05。
1.2方法
对照组接受常规护理方案，密切关注患者在治疗过程中的各指标变化情况，讲解各类并发症诱发机制等。研究组则接受综合护理方案，具体内容如下。
（1）放化疗前健康宣教及心理护理。患者因为对疾病本身的认识不够，容易出现焦虑、恐惧等不良心理状态。护理人员为患者及其家属讲解NK/T细胞淋巴瘤相关知识、治疗方法的同时提前告知患者放化疗可能会引起的副反应以及需要配合事宜，提升患者在疾病护理方面的能力，配合心理疏导，让患者以最好的状态接受治疗。
（2）放化疗一般反应护理。患者在化疗一周后通常会出现头晕、食欲降低、恶心、呕吐等不良症状，护理人员需告知患者出现这些症状的原因，并告知患者这些一般反应在放疗结束后会自行缓解，让患者配合保证足够的休息以及良好的营养补充，针对症状比较严重的患者则需要采取对应的症状处理措施。
（3）基础护理。患者接受放化疗时所在的病床需定期擦拭和更换床单，确保病床的干燥及清洁，病房内用紫外线消毒，将室内温度和湿度调节到合适的状态，为患者营造舒适的病房环境。同时，观察患者是否出现发热的症状，存在发热症状时及时进行物理降温，并补充水、电解质，避免高热导致机体水分降低引起水电解质紊乱。
（4）出血护理及皮肤护理。放化疗期间患者血小板较低，容易出现自发性出血，需定期观察患者全身黏膜以及皮肤的情况，集中采取护理措施，可在患者骨穿刺、静脉穿刺的位置放上凝胶止血海绵，进行加压止血，注入药物时尽可能经静脉注入，避免反复穿刺引起的出血。部分患者皮肤会出现水疱，护理人员需告知患者不能抓、挠，用无菌针及时将水疱中的脓液抽出，严格无菌技术操作，定期换药。
（5）放射性皮炎的护理。放射性皮炎一般是由于放疗或其他原因导致，这种皮炎症状一般为血管扩张或局部萎缩，可能伴有严重的瘙痒，可以涂抹糖皮质激素类药物，如：卤米松乳膏。尽量选择柔软宽松纯棉吸汗的衣服，避免领口及袖口的摩擦。进食高蛋白、高维生素的食物。
（6）放射性口腔炎的预防及护理。
牙齿保持清洁，在放疗前治疗牙龈及口腔炎，填补浅度的齿，拔出深度齿和残根，待伤口愈合后才开始放疗。放疗当日起，每日饮水量大于2500毫升，经常温润口腔，加强漱口，保持口腔黏膜湿润。预防性口服维生素可推迟放射性口腔炎的发生，减轻口腔溃疡的程度。协助患者进食前后用生理盐水或醋酸氯己定或碳酸氢钠漱口水含漱，指导正确含漱方法。遵医嘱口腔冲洗上药、雾化吸入和营养支持，进食疼痛明显者，可协助患者于进食前10-15分钟含漱利多卡因或服用利多卡因胶浆。对于感染严重出现发热、白细胞明显增高、进食困难的患者辅以全身治疗。
（7）放射性食管炎的护理。保持口腔及食管清洁，加强口腔护理，指导患者进食流质饮食、半流质饮食或易吞咽的饮食。口服药片要碾碎后冲服，进食时需细嚼慢咽，避免块状物卡在食管狭窄处，减少食物对黏膜的化学性刺激及物理性损伤。进食后不宜平卧，以免引起食物及消化液反流。在护理中注意密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，教会病人分散注意力的方法，口服止痛、抗菌消炎、保护消化道黏膜的混合剂。
（8）嗜血细胞综合征的护理。注意观察患者病情，发生病情变化及时通知医生，遵医嘱用药。预防感染，避免感冒、受凉，勿进食不洁饮食，房间定时开窗通风。进食清淡、易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果以及富含优质蛋白质的食物，提高机体免疫力。勿进行剧烈活动，避免磕碰，防止出血。
（9）PICC导管护理。每天定时观察患者穿刺皮肤局部情况，一周进行一次PICC导管维护，在对患者实施静脉补液前用20毫升0.9%NS进行脉冲冲管，采取正压封管的方式，发现导管及敷贴存在卷边和出血现象时及时更换，保证导管处于通畅的状态。操作的过程中，坚持无菌原则，预防感染，对于血小板低下的患者，应该严格按照医嘱要求，正确运用肝素液，避免出血。
1.3观察指标
本研究观察指标为两组患者并发症发生率，护理满意度。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数数据以%表示，x2检验。当p<0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
记录数据显示，对照组出现3例嗜血细胞综合征、6例食管炎、3例口腔黏膜炎、4例放射性皮肤损伤，并发症发生总数为16例，占比26.67%；研究组出现2例食管炎、2例皮肤损伤、1例口腔黏膜炎，并发症发生总数为5例，占比8.33%。研究组并发症发生率低于对照组，x2＝10.150、p＝0.001。结合对两组护理满意度统计，观察组为95.00%（57/60），对照组80.00%（48/60），P=0.001，x2=8.112。
3 讨论
NK/T淋巴瘤属于比较常见的一种肿瘤疾病，大部分为鼻型，淋巴瘤常用的治疗方法为放化疗，但其对放疗比较敏感，对化疗敏感性较低，因此在治疗NK/T淋巴瘤时大都采用放化疗结合的方法，该方法效果比较显著，但容易引起并发症，例如发热、全身血细胞减少等症状，因此需要配合相应的护理措施，保证放化疗的顺利进行[2-3]。
临床护理发展的方向就是建立合理的护理模式，在放化疗之前结合患者心理需求对其展开针对性的健康教育和心理护理，让患者在放化疗期间保持最佳的心理状态，能够配合治疗和护理的开展，可以对不良反应进行预防。在放化疗后严密观察患者的皮肤反应、出血情况等，及时采取正确的处理措施，为患者提供全面的护理服务。同时，还需配合基础的护理操作，做好环境护理。
本研究针对我院NK/T细胞淋巴瘤放化疗患者进行综合护理，护理结果表明，该方法能够降低患者并发症的发生率，保证患者能够在最好的状态下接受康复治疗，有效提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 房辉, 朱苏雨, 徐利明. 贫血在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤预后价值——中国淋巴瘤放疗协作组多中心研究[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(2):155-160.
[2] 姚嘉欣, 胡施卉. 流程化护理干预在37例CD20阳性B细胞淋巴瘤患者常规化疗联合靶向药物治疗中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(15):2405-2409.
[3]隰海静. 综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理中的价值分析[J]. 中国社区医师, 2018, 34(17):12.