骆冬梅
九江学院附属医院 江西 九江 332000
【摘要】目的：研究集束化管理用于尿毒症长期血液透析中的价值。方法：2018年11月-2020年8月本科接诊长期血液透析的尿毒症病患68例，随机均分2组。研究组采取集束化管理，对照组行常规护理。对比内瘘护理效果等指标。结果：并发症发生率：研究组0.0%，比对照组11.76%低，P＜0.05。总有效率：研究组97.06%，比对照组82.35%高，P＜0.05。结论：于尿毒症长期血液透析中运用集束化管理，利于并发症的预防，及内瘘护理效果的提升。
【关键词】血液透析；集束化管理；尿毒症；动静脉内瘘
对于肾病终末期病患，临床一般会采取血液透析疗法来对其进行干预，但受诸多因素的影响，患者容易出现动静脉内瘘功能性障碍的情况，使得其穿刺效果显著降低[1]。为此，笔者选取了68名尿毒症病患（2018年11月-2020年8月），旨在分析集束化管理用于尿毒症长期血液透析的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年11月-2020年8月本科接诊尿毒症病患68例，随机均分2组。研究组女性14例，男性20例，年纪在45-72岁之间，平均（58.34±4.26）岁；病程在1-9年之间，平均（4.02±0.91）年。对照组女性15例，男性19例，年纪在44-73岁之间，平均（58.97±4.53）岁；病程在1-8年之间，平均（3.99±0.95）年。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都接受常规护理：内瘘畅通度监测、注意事项告知与健康指导等。研究组配合集束化管理：（1）采取视频宣教、床旁宣教或者发放宣传手册等方式，为患者详细讲述尿毒症和内瘘的相关知识，纠正患者错误认知，使患者能够正确看待疾病，从而有助于缓解其焦虑等负性情绪。耐心解答患者提问，打消其心中的顾虑。（2）尊重患者人格，同情患者病情，注意保护患者隐私。真诚对待患者，热情与之沟通，用温暖的语言安抚患者。鼓励患者说出心中的想法，指导患者通过看电视或者冥想等方式稳定情绪。（3）予以患者辅助性按摩护理，减少压疮发生几率。及时纠正患者不良生活习惯，嘱患者规律作息，避免熬夜，也不要过度劳累。若患者吸烟，饮酒，需积极劝导其戒烟和禁酒。（4）按时测量患者体温，仔细观察渗出情况，若有炎症反应，立即上报，并对患者施以对症治疗。嘱患者尽量穿宽松的衣服，避免肢体负重。
1.3 评价指标
统计2组并发症（动脉瘤，及非计划性拔针等）发生例数。
按照下述标准评估2组内瘘护理效果：（1）无效，内瘘功能发生障碍。（2）好转，内瘘功能一般。（3）显效，内瘘功能良好。
1.4 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 不良事件分析
对于并发症发生率，研究组0.0%，比对照组11.76%低，P＜0.05。如表1。
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2.2 内瘘护理效果分析
对于总有效率，研究组97.06%，比对照组82.35%高，P＜0.05。如表2。
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3 讨论
作为血管通路之一，动静脉内瘘乃建立体外循环的一个重要部分，被广泛用于血液透析中，可提高穿刺成功率，但容易引起诸多的并发症，比如：感染和动脉瘤等，而这些并发症的发生除了会增加患者的痛苦之外，还会影响其血液透析的效果[2]。集束化管理涵盖的是以人为本这种护理理念，并能充分展现人文关怀，可根据患者实际需求，从不同层面入手，对其施以更加细致且人性化的护理，以增强其自我管理能力，减少不良事件发生几率，提高病情控制效果，从而有助于改善其预后[3]。此研究，对于并发症，研究组比对照组低，P＜0.05；对于内瘘护理效果，研究组比对照组高，P＜0.05。
综上，尿毒症长期血液透析用集束化管理，利于内瘘护理效果的提升，及不良事件的预防，建议推广。
参考文献：
[1]刘晓梅.尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘护理中应用集束化管理的效果观察[J].医学美学美容,2020,29(15):134.
[2]王希婧,张丽萍.集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘护理效果的影响[J].医学临床研究,2016,(1):205-207.
[3]张妍,黎宝玲.集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘的效果探讨[J].特别健康,2019,(14):150.
姓名：骆冬梅
出生年月：1978.12
性别：女
民族：汉
籍贯：江西九江
职称：主管护师
作者单位：九江学院附属医院
科室：血液净化室
研究方向：血透护理
专业：护理
邮箱：wqsjsws@163.com