骆冬梅
九江学院附属医院 江西 九江 332000
【摘要】目的：观察分析血液透析患者护理管理过程中风险管理的临床应用价值。方法：将98例血液透析患者分成常规组（常规护理管理）、研究组（风险护理管理），各49例。结果：研究组SAS焦虑心理评分更低，满意度评分更高，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：夯实风险护理管理，可进一步减轻血液透析患者骄焦虑情绪，促使其满意度提高。
【关键词】血液透析；护理管理；风险管理
血液透析是现阶段临床治疗慢性肾功能衰竭患者的主要有效手段。由于此种治疗方式比较特殊，使得患者面临着较高的风险，加之血液透析患者的增多，治疗操作风险也随之进一步扩大[1]。为了保障血液透析患者治疗安全，达到预期疗效，本研究特此加强了风险管理，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究98例血液透析患者均于2019年08月--2020年08月纳入。按照随机对照试验要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组、研究组，各49例。研究组包括25例男性和24例女性，年龄25-78岁，均龄（50.8±3.9）岁；常规组包括26例男性和23例女性，年龄25-79岁，均龄（50.9±4.1）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
1.2方法
给予常规组48例血液透析患者常规护理管理：营造一个良好的治疗环境；积极疏导患者心理，使其保持良好的身心状态，进而获得满意的治疗效果。
给予研究组48例血液透析患者在常规护理管理过程中加强风险管理，包括（1）加强培训。邀请专家开讲座，让医护人员学习了解最新风险管理知识，提高个人业务能力；与奖励机制挂钩，赞扬表现突出的医护人员，调动其学习积极性[2]。培训护理人员时，加强风险管理意识的培养，增强其责任感，包括基础技能与知识的应用，要求护理人员取得上岗资格之后方可进行临床操作，护理人员必须深入了解血透操作过程、原理，熟悉血透常见并发症以及应对措施。然后加强个人安全防护培训，要求护理人员接触患者前戴好手套、防护服，注意规范操作，避免职业伤害，若是被刺伤或接触患者体液、血液，立即向上报告，及时处理伤口。（2）完善风险预案。①失衡综合征。对于初次血透患者，考虑低剂量、短时间、多次血透，以患者耐受为宜，若患者持续性血透，考虑序贯血透，避免失衡综合征。②高血压。对患者加强宣教，提高患者对疾病的了解，消除其负面心理；限制钠、水的摄入。③心衰。血透过程中，对患者干体重进行合理调整，同时对于患者体重增长幅度进行严格控制；补充营养物质，避免患者低蛋白血症、贫血。（3）血透过程管理。留意患者体征变化，动态观察患者脉搏、血压、心率以及呼吸。血透期间及时发现并发症，并立即向医师反馈，第一时间做好对症处理。观察患者置管部位有无渗血或者是肿胀表现，避免导管受压、弯曲、滑脱。对医护人员加强专业培训，促使其积极应对治疗仪器各种不同的警报声，与此同时，还要在短时间内找到准确的警报原因，及时对症处理，安抚好患者情绪，以免患者过于焦虑不安。导管接头正确连接，双人互查、核对。每小时检查一次浓缩液、导管是否弯曲或漏气、滤网有无堵塞。详细记录患者每次血透时间、脱水量、肝素使用剂量、治疗模式，保证钠浓度基础值设置正确合理。每小时观察一次透析液流量、透析液温度以及患者动静脉压变化。
1.3观察指标
利用焦虑量表SAS对患者焦虑心理进行评估，分值越高，焦虑情绪越严重；同时利用本院自拟调查表统计患者满意度，总分100分，分值越高越满意。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，用t检验服从正态分布的（x±s）计量资料。组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
研究组SAS焦虑心理评分低于常规组，满意度评分高于常规组（p<0.05）。详情见表1。
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3.讨论
既往临床护理中，主要针对护理工作中已经发生的风险进行干预，却并未重视隐藏的高危风险因素，难以获得满意的预防效果[3]。而风险管理模式下，要求护理人员规范操作，不断完善健全血透实施过程以及管理条例，进而提高管理质量，避免人为因素引起的不良事件；同时对医护人员加强专业技能培训，避免业务能力不足引起的安全事故，保证患者安全、顺利的完成治疗；提高医护人员个人安全防护意识、责任感，以严谨的工作态度面对血液透析患者，及时发现潜藏的风险，并在最大程度上减少护理风险，避免患者过度担忧，赢得患者好感、信任。本研究对照观察，结果研究组SAS焦虑心理评分更低，而满意度评分更高，充分证实了风险管理的有效性。值得临床将其大范围应用于血液透析患者护理管理过程中。
参考文献：
[1]范大丽. 血液透析护理管理运用风险管理模式的效果分析[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(5):145-147.
[2]邓畅, 李铮. 风险管理和常规护理应用于血液透析护理管理中的临床效果[J]. 养生保健指南, 2017, 000(034):203.
[3]张俊, 顾俊秀. 血液透析护理管理工作中实施风险管理的价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(011):150-151.
姓名：骆冬梅
出生年月：1978.12
性别：女
民族：汉
籍贯：江西九江
职称：主管护师
作者单位：九江学院附属医院
科室：血液净化室
研究方向：血透护理
专业：护理
邮箱：wqsjsws@163.com