郦琼
上海市医疗急救中心 上海 200127
摘要：目的：针对长途转院病人的院前急救护理予以更深入的分析，旨在增强我国长途转院患者的院前急救护理效果。方法：自2019年5月起至2020年5月，抽取了我中心各类疾病长途转院患者共50例为本次研究对象，在整个长途转院中，除做好长途转院前准备工作外，包括履行报告制度、对患者的准备以及相关人员物品等，还应予以对应的院前急救护理，通常来说包括维持有效循环、保证患者呼吸道通畅、使患者处于合理体位、监测患者生命体征、实施生命支持性措施以及掌握风险预案等。结果：经过此次转院，均以平安送达患者到目的医院。结论：将院前急救护理方法实施在长途转院患者中，可以对此次转院过程中患者的安全提供保障，可见应用价值较高。
关键词：长途转院；院前急救；护理
Abstract: Objective: to analyze the prehospital emergency care of long-distance transferred patients in order to enhance the effect of pre hospital emergency care for long-distance transferred patients. Methods: from May 2019 to may 2020, a total of 50 patients with long-distance transfer of various diseases in our center were selected as the research object. In the whole long-distance transfer, in addition to the preparation work before long-distance transfer, including the implementation of the reporting system, preparation of patients and related personnel and articles, the corresponding pre hospital emergency care should be given, generally speaking, including maintaining effective circulation, preparing patients and related personnel To ensure that the patients' respiratory tract is unobstructed, keep the patients in a reasonable position, monitor the vital signs of patients, implement life supporting measures and master the risk plan. Results: after the transfer, all patients were delivered to the target hospital safely. Conclusion: the implementation of pre hospital emergency nursing method in long-distance transfer patients can provide security for the safety of patients in the process of transfer, which shows high application value.
Key words: long distance transfer; pre hospital first aid; nursing
前言：每一趟长途转院都面临着未知的困难。尤其是面对病情恶化、天气异常、车辆故障、道路拥堵以及交通事故等主客观因素的影响。但，再烂再险也不能阻止我们急救人前进的步伐。每一名急救专业人员都知道，在这危急时刻，闪烁着蓝光的救护车是患者唯一的希望。只要还有路，不管再艰险，我们都会尽力为患者点亮生命之光。所以，长途转院病人的院前急救护理已成为亟需探讨的新课题，以期能切实提升抢救成功率、降低患者的死亡几率[1]。鉴于此，本文将选取出我中心50例各类疾病长途转院患者作为此次研究对象，进一步探讨长途转院病人的院前急救护理，以期能为我国相关工作提供相许裨益。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年5月至2020年5月一年时间内，共抽取院前急救转院病人50例开展本次研究，男女比例为32：18，年龄比例为68：32，平均为（61.75+3.5）岁。50例患者中共有12例为骨科术后，22例为脑血管意外，7例为恶性肿瘤，4例为心力衰竭，5例为呼吸系统疾病。
1.2临床方法
本研究根据所有患者的病情开展了针对性急救处理，首先，在长途转院前，对骨科病人的患病部位予以固定；其次，采取药物对其他患者予以药物维持，为其能正常呼吸提供保证，详情如表1和表2所示。
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1.3长途转院患者的院前急救护理
1.3.1长途转院前的准备
（1）人员物品准备
通常由120调度员指派出车任务，随车医护人员电话联系患方，咨询患者的病情，并结合当前患者情况准备必需药品、抢救器械以及仪器设备。每次转院病人后应维护良好的车厢环境，尽可能采用一次性物品。转院小组可由司机、转院护士以及担架员组成并前往患者所在地点。
（2）对患者的准备
自车辆到达后，遵循“先救治后转运”原则[2]，与院方交接进行救护，如建立静脉通道，畅通气道，并对呼吸骤停者实施心肺复苏术，及时为其吸氧，出血患者要先止血，骨折患者要妥善固定等。
（3）严格遵循长途转院制度
针对患者病情的严重性，应及时做好沟通，包括与对方医师的沟通及患者家属的沟通，与对方医师的沟通以便了解患者诊疗经过及现有情况，对患者能够转院做出初步诊断[3]。与家属沟通，包括途中一些突发情况，并了解家属的想法等，待患者家属理解同意后，需要在《上海市院前急救病员（或近亲属）告知单》上进行签字即可转院[4]。
1.3.2长途转院的护理
（1）监测患者生命体征
为了保证患者病情稳定，救护人员充分利用车上现有设备，药品维持生命与监护5[5]。保障长途转院中的护理质量与用药安全性，详细记录病情内容，包括用药方法、药物剂量以及转院时间等。
（2）保持合理体位
让患者保持舒适并合理的乘车体位，为了防止途中不可预知的情况而导致患者二次损伤，应对患者进行有效的约束固定。特别是骨折患者，要避免其搬运时出现移位及神经血管损伤造成病情加重，搬运前须妥善固定，多人分工配合，动作轻柔，并对伤肢情况进行实时观察。
（3）保持呼吸道通畅
应保证患者呼吸通畅，呼吸机参数或吸氧流量需要结合患者病情进行调节。针对呼吸窘迫较为严重的患者，事先实施机械通气或气管插管通气，需要固定好插管，使患者呼吸管路通畅，防止插管脱落威胁患者生命安全。
（4）维持有效循环
一般来说，外周静脉留置针通路只需要建立一条，但遇到特别情况时，可建立抢救药物通道与辅助通道[6]。
（5）实施生命支持性措施
相关人员要想在对患者病情予以全面掌控，就必须细心观察，对患者生命体征予以实时记录；掌握扎实的急救护理知识，能熟练使用设备和急救物品，在紧急情况发生时，能最大程度发挥出抢救护理措施的作用。
1.3.3掌握风险预案
意外情况经常会发生在长途转院过程中，包括患者病情恶化、天气异常、车辆故障、道路拥堵以及交通事故等，作为医护人员必须熟练掌握应急预案，具有一定的评估和预测能力，这样才能保障患者的安全转院，提高患者的抢救成功率。
2结果
在本研究中选取的我中心50例患者均以安全到达目的地，生命体征平稳。
3讨论
上述研究以证实及时有效的院前急救护理能减轻患者的痛苦，为其后续治疗创造条件且赢得了更多的时间，同时对患者安全到达目的地、提高救治成功率发挥了不可忽视的作用及价值[7]。以往患者在长途转院过程中，准备工作不全面，缺乏有效的护理措施，业务素质较低，互相推诿。特别是在危重患者长途转院过程中，救治有效率明显偏低。而通过院前急救护理措施在长途转院中的应用，明显缩短了病人的急救时间，医护人员的业务素质明显提高，医护之间配合更加密切，工作积极性提高，充分保障了患者长途转院中的生命安全，而且急救前准备工作也愈来愈完善。
结束语：
将院前急救护理方法应用在长途转院患者中，通过做好长途转院前准备工作，包括履行报告制度、对患者的准备以及相关人员物品等，以及实施院前急救护理，具体表现为、监测患者生命体征、使患者处于合理体位、保持患者呼吸道通畅、维持有效循环、实施生命支持性措施以及掌握风险预案等，能在一定程度上保证患者安全到达目的地，明显提高了长途中对患者的护理效果，具有较高的应用价值及意义。
参考文献：
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