张安文
泸县玉蟾街道社区卫生服务中心 四川 泸县 646100
【摘要】：目的：探究延续性护理对支气管哮喘患者自我管理能力及满意率的影响。方法：选取2018年12月至2020年5月期间到我院诊治的支气管哮喘患者236例，随机划分为两组，研究组、对照组，每组118例。对照组施以常规出院干预方案，研究组则基于对照组实施延续性护理，分析两组患者自我管理能力、护理满意率。结果：护理后研究组患者自我管理能力总分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理满意率97.6%显著高于对照组患者护理满意率83.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:支气管哮喘患者出院后采用延续性护理，可显著提升其自我管理能力，提升护理依从性及护理满意度，值得在临床推广应用。
【关键词】：延续性护理；支气管哮喘；自我管理能力；满意率
临床中支气管哮喘属常见且多发性病症，发病机制多种多样，受医学界及公众的广泛关注。经临床普查统计，受环境等因素影响支气管哮喘发病率逐年递增，该症的临床表现为咳喘，胸闷，气短等，且极易反复发作，尤其清晨、傍晚时段内发作率最高，且临床症状尤为明显[1]。支气管哮喘病程时间相对较长，且在参与治疗过程中需患者积极主动配合，尤其在出院后护理依从性、自我管理尤为重要，且需患者具备足够的耐心及毅力，因该症发病机制复杂，即便痊愈也极可能反复发作，严重影响患者的日常工作与生活。因此本研究针对支气管哮喘患者施以延续性护理方案，意在探究对患者自我管理能力及护理满意率的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月至2020年5月期间到我院诊治的支气管哮喘患者236例，随机划分为两组，研究组、对照组，每组118例。研究组中男性77例，女性41例，年龄19-76岁，平均（47.5±4.6）岁，病史1-13年，平均（5.3±0.9）年；研究组中男性75例，女性43例，年龄21-74岁，平均（48.2±5.1）岁，病史2-12年，平均（5.2±0.7）年。两组患者临床基础资料（如年龄、性别、病史等）比较提示差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组护理方案。采用常规出院护理干预方案，措施如下：发放支气管哮喘健康护理手册，重点讲解支气管哮喘出院后的注意事项，并开具患者出院必备的药品，详细写明给药方式、服用方法及药品相关注意事项、不良反应等，指导患者饮食及其他方面的安全事项，留取联系方式，定期叮嘱其回院复诊[2]。
1.2.2研究组护理方案。基于对照组方案实施延续性护理措施。措施如下：①于科室中成立支气管哮喘患者延续性护理小组，成员包含：主任医师1名、主治医师2名、护士长1名、护士5名，经过相关培训后上岗。②在患者出院前2-3d，护士留取其基础信息，如地址、联系方式等，由主治医师及责任护士评估其病情及预后情况后，将其整理记录。③小组成员于科室中建立微信群或QQ群，命名为“支气管哮喘保健家园”，如若患者年龄较大或难以接受，鼓励其家属扫描二维码加入，医护人员定期在群内讲解该症相关健康知识或新的医疗、护理措施等，并指派团体中成员回答患者或家属的疑惑。叮嘱患者保持室内环境卫生、空气流畅等；指导用药，告知不良反应，哪些不良反应会自行缓解，无需担心；为其制定营养均衡的饮食方案，尽可能少的食用油腻辛辣刺激性食物，多食用新鲜的瓜果蔬菜，以增强自身免疫力；指导患者如何以正确方式呼吸，尽可能采用胸、腹式呼吸相结合的方式，鼓励其坚持，降低再复发率。定期电话随访，开始时3d/次，通过电话问询患者近期情况，并登记于健康档案中，问询后评估，给予患者口头有效建议或指导。或者使用微信群等，以视频的形式详加指导。后间隔15d，评估延续护理情况，做好登记；如若病情稳定，控制良好，则相应减少随访次数，更改为每周一次电话随访；如若病情欠佳，或自我管理能力处于中低水平，则组织小组成员每月或半月一次上门访视，据患者实际情况，更改护理干预方案，据后续反馈做出相应的调整；如若疾病控制欠佳，则在访视过程中商议回院复查，以免延误病情，影响预后。3个月后患者复查时，再次评估患者自我管理能力及护理满意度。
1.3观察指标
1.3.1评价两组患者自我管理能力。采用自我管理行为评估问卷（HPSMBRS）评估，量表共包含6个维度（33个条目）：病情监测（4个条目）、情绪管理（7个条目）、用药管理（4个条目）、饮食管理（10个条目）、休息及工作管理（5个条目）、运动管理（3个条目）。采用Likert5级评分法（1-5分）即从不、很少、有时、经常与总是[3]。得分33~165分，评分越高患者自我管理能力越强。
1.3.2比对两组护理满意率。采用我院自制护理满意问卷，满分100分，评估标准：非常满意≥90分；满意76-89分；基本满意：66-75分；不满意≤65分。护理满意率=（每组总例数-不满意例数）/每组总例数×100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0录入处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t值检验，计数资料以（%）表示，行卡方（χ2）检验；不符合正态分布的采用Fisher 确切概率法（F值）检验。均当P＜0.05为差异有统计学意义。检验标准α=0.05。
2结果
2.1 评价两组患者自我管理能力
护理后研究组患者自我管理能力总分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2比对两组护理满意率
研究组患者护理满意率97.6%显著高于对照组患者护理满意率83.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
临床治疗中支气管哮喘属于一种较为常见的慢性支气管肺部炎症，在某些特定的因素引导下会诱导再次发作[4]。本研究在支气管哮喘患者住院诊治结束出院后施延续性护理，结果显示：护理后研究组患者自我管理能力总分显著高于对照组；研究组患者护理满意率97.6%显著高于对照组患者护理满意率83.9%。上述结果提示延续性护理方案能显著改善支气管哮喘患者自我管理能力水平，提升其对护理方案的满意度。自我管理能力是患者应对慢性疾病、危重症逐步进展中产生的心理、生理症状等方面的健康管理行为，目标是经过个体自身生活方式改变等获得疾病缓解、控制，以此改善其健康理念[5]。而延续性护理方案直接将院内护理措施延伸至院外，确保支气管哮喘患者能在不同场所获得连续、系统、全面的照顾，且伴随通信技术的发展与创新，微信等平台在医院延续护理中应用广受关注，其能实时联系患者，确保患者能享受到与住院期间相似的护理与监督，通过在微信或QQ上以图片、文字、视频等形式实施护理干预，可显著提升患者自我护理及管理能力，以此提升支气管哮喘患者的护理满意度。
综上所述，支气管哮喘患者出院后采用延续性护理，可显著提升其自我管理能力，提升护理依从性及护理满意度，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]徐伟,包新露.基于网络互动平台的延续性护理干预对支气管哮喘缓解期患者院外依从性及自我护理能力的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(1):182-185.
[2]王艳娜,罗章英,高志丹.个案护理模式对支气管哮喘患者自我管理能力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(13):109-111.
[3]张春芬,洪小英,王晓芬,等.群组管理模式对支气管哮喘患者自我管理和疾病控制的影响[J].中华护理教育,2019,12(5):333-336.
[4]李晓蒙.微信公众平台下延续性护理对痛风患者自我管理疾病能力的影响[J].当代护士(专科版),2020,27(5):117-119.
[5]杨芳,付聪聪.基于Orem理论的护理对支气管哮喘患者自我护理能力和满意度的影响[J].中国民康医学,2019,31(5):152-153.