吴东燕
南通市第一人民医院 江苏 南通226200
【摘要】目的：探究优化护理对肾内科血液透析患者动静脉内瘘术后并发症的预防作用。方法：以我院自2018年12月至2020年10月收治的76位血液透析患者为研究样本，将其随机均分为研究组和比较组，两组患者各38例，比较组患者采用常规护理模式，研究组患者采用优化护理模式，对比两组患者护理后三个月内并发症的发生率。结果：研究组患者术后并发症发病率为13.2%，低于比较组的31.6%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肾内科血液透析患者动静脉内瘘术后的护理中，优化护理能够显著的降低患者并发症的发病率，值得大力推广使用。
【关键词】优化护理；肾内科血液透析；并发症预防
血液透析是多数肾功能衰竭病症的治疗方法之一，在临床上较为常见[1]。动静脉内瘘术是指在患者的动静脉之间搭建人工血管，是维持持续性血液透析的患者常用的血管通路。安全，血流量高，感染较少等特点使得这项技术的使用越来越广。为了通过护理手段减少术后并发症的发生率，我院就优化护理对肾内科血液透析患者动静脉内瘘术后并发症的预防作用进行研究，现作如下详细报告。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院肾内科自2018年12月至2020年10月收治的76位血液透析患者为研究样本，按照患者入院的时间顺序，对其进行编号，以单数号患者为研究组，双数号患者为比较组，两组患者各38例。其中研究组有男性患者20例，女性患者18例；年龄分布为27~75岁，平均年龄（51.3±6.8）岁。比较组有男性患者19例，女性患者19例；年龄分布为26~76岁，平均年龄（51.5±6.3）岁。两组患者各项资料对比均没有明显差异（P＞0.05），故此次分组讨论具有可比性。患者选取标准为：无精神类疾病史，无认知障碍，均需要进行动静脉内瘘术。研究在患者及其家属均为知情且同意的情况下进行。
1.2方法
两组患者入院后进行相关体检，测定患者的身体状态。比较组患者采取常规护理手段，包括指导患者服药，对患者身体机能进行定期检测，及时更换手术创口的纱布等。研究组患者采用优化护理，护理措施如下：①相关科普，对疾病和手术进行详细的科普，消除患者手术前不必要的疑虑以及手术后的消极情绪。②心理健康护理，在患者间成立讨论小组，医护人员组织患者进行讨论，引导患者分享发生在治疗期间的有趣与积极的事情。在患者与其家属之间建立良好的联系，让患者能够更安心的接受治疗[2]。
③良好的环境，给患者提供舒适的病房，及时进行清理，保持房间整洁，室内温度保持在25℃左右，湿度保持在55%左右，及时开窗通风，窗户尽量安装在向阳的位置。④动静脉内瘘成型护理，在进行手术前，将手术室以及手术需用的器械进行彻底的消毒，手术时，对患者手术部位进行消毒，避免发生病菌感染。手术完成后，使用无菌加压包裹住伤口，抬高手术侧的肢体，使其超过心脏部位，保持这种姿势48小时，促进动静脉的回流。⑤饮食指导，评估患者的病情，并根据评估结果进行饮食指导。⑥运动指导，根据患者身体状况，医护人员对其安排适当的运动，运动形式保持多样化，避免患者出现不耐烦的情绪[3]。
1.3评价指标
统计护理后三个月内患者并发症（出血、假性动脉瘤）的发生率。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0软件检验数据，采用x2检验资料，以率（%）的方式进行表示,P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
护理后三个月内，研究组患者出现3例出血，2例假性动脉瘤症状，并发症发生率为13.2%（5/38），比较组患者出现7例出血，5例假性动脉瘤，并发症发生率为31.6%（12/38）。两组患者并发症发生率比较结果为x2=9.739，P=0.002。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
血液透析指通过透析机将患者身体内的血液导出身体，进行过滤后再导入体内，此过程中可排出身体代谢的废物、毒素以及多余的水分，透析一般需要长时间的进行，不可随意中断。动静脉内瘘术指人造血管链接动静脉，适用于长时间的血液透析，不会对患者的正常生活造成较大的影响[4]。
传统的护理方法通常仅针对于患者现存的状况进行护理治疗，属于被动的护理，护理过程中出现缺乏科学性，系统性和有效性。我院此次的优化护理更多的侧重于预防并发症的发生，从指导运动，提供舒适清洁的环境，加大对患者心理辅导等角度，从源头减少并发症的出现。
在我院本次研究中，研究组采用优化护理模式护理血液透析动静脉内瘘术患者，由结果可知，优化护理能够有效的减少患者术后并发症的发生，值得在临床进一步推广运用。
参考文献
[1]梁月圆,徐丽燕,梁慧芳.优化护理模式对肾内科血液透析患者动静脉内瘘术后并发症的预防作用[J].中国医药科学,2020,10(15):156-158,247.
[2]陆晓云.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):43-44.
[3]吕忠美,朱亚梅,顾艳红,等.动静脉内瘘围手术期患者功能锻炼开始时间的研究[J].中华护理杂志,2019,54(8):1224-1228.
[4]何艳萍.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J.齐鲁护理杂志,2018,24(9):61-63.