王明月 师静 江倩 沈晴 田亚莉
徐州仁慈医院 江苏 徐州 221000
【摘要】目的：研究早期综合护理及功能锻炼对减轻烧伤患者疤痕程度的影响。方法：在我院2020年1月~5月间接收的手部烧伤患者中选择42例并随机分为两组，对照组21例常规护理，观察组21例在其基础上增加早期综合护理以及功能训练项目。比较两组患者疤痕改善情况。结果：观察组患者的疤痕严重程度明显低于对照组，手指关节活动度明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对存在烧伤的患者而言，在常规护理基础上增加早期综合护理以及功能训练可有效改善患者烧伤部位活动程度，促进恢复，减轻疤痕程度，值得临床推广应用。
【关键词】早期综合护理；功能训练；烧伤；疤痕
烧伤指的是受高温气体、火焰、热液以及高温固体等导致的组织损伤，主要发生部位为皮肤以及粘膜，严重的患者可损伤至骨骼、关节以及内脏等部位，对患者身体、心理健康均会产生影响[1]。基于此，本院进行了早期综合护理及功能锻炼对减轻烧伤患者疤痕程度影响的研究。报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
在我院2020年1月~5月间接收的手部烧伤患者中选择42例并随机分为两组，对照组21例中，男性13例，女性8例，在18-58岁之间，平均（36.92±5.61）岁；观察组21例中，男性12例，女性9例，在19-58岁之间，平均（37.10±5.47）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.2方法
对照组21例常规护理，内容：指导患者正确应用药物，告知其日常生活中注意事项，做好烧伤部位清洗护理。
观察组21例在其基础上增加早期综合护理以及功能训练项目，内容：
（1）心理护理；烧伤患者除烧伤带来的疼痛外，还要承受因烧伤疤痕影响美观的心理压力，以至于出现焦虑、抑郁等不良心理，对治疗与护理存在一定的抵抗情绪，护理人员应注意引导患者倾诉，告知其治疗与护理后效果，帮助其树立治疗信心，提高治疗、护理配合度。
（2）创面、疤痕护理；为尽可能减少患者痛苦、降低疤痕面积以及程度，护理人员应注意做好创面以及疤痕护理，要求早期时日常休息、治疗体位应注意避免对创面产生拉力、压力，可适当按摩创面附近组织，以减轻水肿程度。当患者创面愈合良好时，可根据治疗需求以及患者需求适当予以其去除疤痕处理，如初期阶段疤痕处于不及时，会出现增生瘢痕迅速发展的后果。
（3）功能训练；功能锻炼的部位包括有未烧伤关节、烧伤部位附近关节，初期阶段应注意控制锻炼幅度小，且速度慢，护理人员应指导、协助患者主动锻炼，后随着烧伤愈合，可逐渐加大锻炼幅度以及强度，期间需要注意的是应进行对抗痉挛的强制活动，避免暴力牵拉。
1.3观察指标
本次研究中患者疤痕严重程度分为轻、中、重三种，应用温哥华瘢痕量表评定，轻度：0-5分，中度：6-10分，重度：11-15分；患者手指关节活动度应用TAM评分量表反应，活动度越高显示关节功能恢复越好。
1.4统计学方法
本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（）检验，用x2进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。
2.结果
本次研究发现，护理12周以后，观察组21例患者中轻度10例（47.62%.），中度11例（52.38%），无重度，TAM显示（149.61±10.63）；对照组轻度疤痕7例（33.33%），中度14例（66.67%），无重度，TAM显示（130.55±11.47）。中度疤痕占比以x2进行计数资料（n，%）检验有：x2=4.238，P=0.040，TAM对比用t进行计量资料（）检验有：t=5.585，P=0.001，即观察组患者的疤痕严重程度明显低于对照组，手指关节活动度明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
烧伤一方面会产生强烈的疼痛，影响患者正常活动，另一方面还会产生一定的疤痕，影响皮肤美观，为患者带来较大的心理压力，所以在进行烧伤治疗时，需要同时注意疼痛缓解、组织损伤治疗以及疤痕清除等工作。
常规护理效果并不理想，早期综合护理以及功能训练要求护理人员密切关注患者烧伤愈合情况，从早期即开始预防疤痕产生与扩大，同时注重疤痕清除，能有效减轻疤痕面积以及程度，功能训练则能有效促进康复，提高患者生活质量[2]。本次研究发现，观察组患者的疤痕严重程度明显低于对照组，手指关节活动度明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。
综上所述，对存在烧伤的患者而言，在常规护理基础上增加早期综合护理以及功能训练可有效改善患者烧伤部位活动程度，促进恢复，减轻疤痕程度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]汪雯靓， 张寅. 烧伤患者伤后功能锻炼现状及相关影响因素分析[J]. 中华损伤与修复杂志：电子版， 2019, 14(4):314-318.
[2]李姣姣. 早期综合护理干预对减轻手部深度烧伤患者严重疤痕程度的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019, 004(039):P.13-13.