杜光辉
遂宁市第三人民医院外科 四川遂宁 629000
作为肝胆外科常见的一种疾病，胆结石的发生与个人生活习惯具有较大关系，同时其受遗传、环境等因素的影响。研究显示，该疾病的发病率较高，约为10%，最高可达到15%，并且其发病率具有逐年上升的态势。胆结石严重威胁着患者生活的和谐性，应及时有效地进行诊断治疗。微创保胆取石术是一种高效化的胆结石治疗方式，今天，就给大家科普一下胆结石的治疗效果。
1、胆结石的基本情况
胆结石在我国具有较高发病率，有研究显示，在自然人群中，胆结石的发病率高达10%，并且该发病率处于逐年上升趋势，相比于男性患者，女性患者的发病率较高，已发病群体中，肥胖者占据较高比例，需注意的是，长期高脂饮食者，此外长期不吃早饭的人，患胆结石的风险明显较大。究其原因在于：饮食方法不当时，患者的胆汁分泌会出现异常，有的患者胆汁的成分会发生改变，当患者病情严重，胆汁有晶体析出，且这些晶体钙化后，就会形成胆结石；这提示我们在生活中，要注意养成健康的生活习惯。
从发病表现来看，胆结石不仅包含了胆囊结石，而且涉及胆道结石。就胆囊结石患者而言，其胆绞痛、上腹隐痛额表现较为明显，同时胆囊积液症状较为突出。而就胆管结石而言，腹痛、畏寒发热、黄疸是其较为主要的症状表现形式，此外，患有胆管结石后，患者胆、肝功能损伤较为明显。值得注意的是，胆结石还具有较高的潜在风险性，这与其容易发生多种并发症有关，除肝脓肿外，胆结石患者还容易出现胆源性胰腺炎问题，基于此，有必要进行胆结石的积极治疗。
2、微创保胆取石术治疗过程
对于胆结石患者而言，手术治疗方式是较为主要且有效地治疗方式。在传统治疗模式下，胆囊切除术是较为常用的手术治疗方式，这种方式虽然能快速地切除、取出结石病灶，但不可否认的是，该治疗方式会给患者带来较大身体创伤，治疗后，疾病恢复较慢，患者还有发生感染的风险。
步入新时期以来，微创保胆取石术在胆结石治疗中获得了广泛应用。相比于传涛女国的手术治疗方式，微创保胆取石术能最大限度的减少手术伤害，缓解患者疼痛，同时其治疗效果较为突出。临床实践中，微创保胆取石术的操作步骤为：（1）在疾病确诊后，医生先需要进行穿刺操作，该过程主要是将气腹针穿刺入腹腔内，随后借助腹腔镜设备，可以实现发病区域的细致观察，在实际观察中，胆囊位置及外观情况是首要的观察内容，其对于下一阶段手术的操作实施具有重要参考意义；除此之外，还需要辨别胆囊与周围组织的黏连情况。（2）在初期观察后，需置入胆道镜，准备进行保胆取石术操作。该过程中，如果患者胆囊正常，则应在肋缘下切口入腹小口，该小口与肋缘相距2cm；接着应进行胆囊牵引操作，胆囊牵引中，应选择胆囊底部区域，切口小口并放入胆道镜，通常该小口的长度约为0.5cm。（3）在正式取石过程中，先需要将胆囊内的胆汁吸干净，该操作通过负压吸引器完成，手术中，通常会放入适量的生理盐水，这些生理盐水起到冲洗胆囊腔的作用，其能起手术治疗提供较为清晰的视野。
（4）在取石结束后，还应借助腹腔镜做进一步检查，一方面，通过观察应确定患者是否存在结石残留；另一方面，观察胆汁流入到胆囊的情况，在防控手术感染的同时，还应排除胆囊管内结石嵌顿现象。（4）完成保胆取石操作后，应规范化的进行伤口缝合，，微创保胆取石术切口缝合采用可吸收线操作，通常伤口缝合需按照逐层缝合的要求，分内外两层分别处理。
3、微创保胆取石术的治疗效果
新时期，微创保胆取石术在肝结石临床治疗中的应用不断深入，与传统治疗方式相比，微创保胆取石术的治疗效果极为突出，其主要表现在以下层面：
3.1治疗效果突出
相比于传统的治疗方式，微创保胆取石术治疗的效果较为突出：一方面，采用该治疗方式后，患者所需要支付的手术费用较少，无其他额外费用。另一方面，经治疗，患者6~8h即可下床活动，有的患者距治疗1.5h就可下床，该治疗方式的恢复时间较快。此外，该治疗方式的感染力较低，治疗结果安全可靠。
3.2创伤较小不留疤
传统开腹治疗的创伤较大，其不仅会给患者留下较长的手术疤痕，而且对患者后期生活具有较大危害，譬如，在恢复期间，当患者弯腰或者用力时，腹部就有疼痛感。而通过微创保胆取石术治疗后，患者腹部只有两到三个小孔，这些小孔仅为2mm左右，患者创伤小，不会留下疤痕，同时恢复较快，不影响自身的工作和学习。
3.3胆囊保护效果突出
微创保胆取石术具有较为突出的胆囊保护作用。具体而言，开始治疗时，医生先会在患者腹腔注入气体，常用气体为二氧化碳，这些二氧化碳会使得患者腹壁均匀受力膨胀，并形成气腹。受此影响，患者腹腔空间会拉大，同时在腹腔镜观察是，患者肝脏器官的表现更加清楚，这为医生手术操作提供了良好的环境，在一定程度上，其保证了手术的精准性，避免了手术治疗对其他内脏器官的损伤。
3.4治疗后无复发
采用传统胆囊切除术进行胆结石治疗后，患者容易出现感染，而且有复发可能。然而有研究显示，经微创保胆取石术治疗后，胆结石患者无疾病复发问题。这是因为在微创保胆取石术治疗中，腹腔镜设备的应用有效地扩大了医生的视野；同时经过解剖、离断并切除胆囊三角区的结构，能较为彻底的切除病变组织。此外，针对体积较大的胆囊，医生会通过负压吸引器进行胆汁吸储，这避免了胆汁流入腹腔造成感染。
新时期，先进医疗设备的应用为手术治疗方式创新提供了有效途径，并且其有效地升了相关技术的应用水平。就微创保胆取石术而言，其在探测设备中进行了积极创新，这使得手术过程中硬件视野更加广，一方面，腹腔镜探测不会产生视野死角，另一方面，全新的探测方式在近距离观测中，其使得监测区域的组织放大数倍，这能快速地发现较小病灶，进一步优化治疗效果。
总而言之，胆结石对于患者具有较大危害，由必要进行该疾病的早期诊断，并在确诊后进行积极治疗。临床实践中，微创保胆取石术是胆结石治疗的重要方式，其不仅具有创伤小、治疗效果突出的特点，而且手术费用少，患者并发症发生率低，故而在治疗中，建议采用该方法来进行治疗，确保自己早日摆脱疾病困扰。