何先先
通江县中医医院 四川巴中 636700
冠心病是心脏病的一种具体的特殊案例，它的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于动脉血管发生粥样硬化进而引起了血管的堵塞这样一种结果，由于血管的堵塞和血管道的变窄，使得心肌出现缺血的现象、缺氧的现象，严重时出现坏死的现象，进而引发的心脏病，就是我们常说的冠心病。
冠心病的护理措施
1、冠心病患者的精神护理，在冠心病的护理中，我们不仅要重视身体因素，更要重视精神因素对本病的影响。护理人员必须随时了解病人的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等，让患者保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。
2、冠心病患者的饮食护理，饮食不当是引发冠心病的主要原因之一，所以健康的饮食可显著地降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率。健康的饮食习惯包括：戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染等。饮食原则是，低糖、低脂、低盐的三低饮食。烟酒尽量戒掉，将控制体重到合理范围作为生活目标，适度运动。
3、冠心病患者的运动护理，冠心病患者在急性期一定要卧床休息。恢复期进行适当运动。在护理中应根据患者的不同情况，对其运动的方法和运动量加以指导。根据患者的体质、病情以不感过度疲劳为宜。
4、冠心病患者的服药护理，药物治疗是促使冠心病患者康复的重要手段，但是在用药过程中有许多因素会影响到药物的疗效。但在执行医嘱的同时，护理人员应努力观察和避免其他因素对用药过程的干扰。
5、冠心病患者的日常生活护理，生活护理的内容主要有生活环境、睡眠等方面。良好的环境使病人精神愉快，促进病体恢复。注意病人的睡眠护理，不要夜间工作，养成规律性睡眠。
6、心绞痛发作时，疼痛会放射至颈部、上肢、颌下伴有胸闷出冷汗等，要马上停止活动，并舌下含服硝酸甘油1-2片。含服后10分钟如果没有缓解症状或反复发作，应送往最近医院急诊。
7、心肌梗塞，特征是剧烈心绞痛后，持续较长时间并没有缓解症状的迹象，要小心可能是心肌梗塞。应立刻送往医院急诊救治。
8、心胸豁达，冠心病患者的心态自我调节，搭配药物治疗，血管能才能够放松，心绞痛发作频率才会减少或消失。番茄医生提醒，特别是冠心病患者遇事要心胸豁达、多做好事、乐观向上、宽以待人
冠心病的治疗
1、药物治疗
药物治疗是治疗冠心病的基础方法，主要是根据病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。
药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既完成了冠心病的治疗又起到预防的作用。
2、再灌注治疗
再灌注冠心病的治疗方法，采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。
3、心脏移植手术
适用于冠心病发展至晚期，经药物治疗无效，外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导，出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测一年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。
中医治疗冠心病
中医认为冠心病为夺虚标实，标实以血瘀，痰湿，气滞，寒凝为主，本虚主要是气虚，阴虚，据此，冠心病常用的治则有：
1、活血化瘀法
适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病的密切关系，活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。
2、宣痹通阳法
汉代张仲景认为，胸痹心痛是阴气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致，在治疗上创立了宣痹通阳大法。适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。
3、芳香温通法
中医认为，人体的气血运行正常与否与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作可收到快速止痛的效果。
4、调整脾胃法
脾胃功能失调是导致胸阳痹阻的 本健脾胃，补中气，提高机体运化痰湿的能力，使气血充足，心脉得养为冠心病的治本之法。适用于症状缓解期的治疗。
5、益气养阴法
临床观察，冠心病不同程度存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法治疗冠心病，取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者，临证中可 据气虚与阴虚的程度灵活调补气药与滋阴药的比例。
6、补肾固本法
冠心病的发病与肾虚有密切关系，中医认为冠心病其位在心，其本在肾。所以，治疗冠心病补肾固本是十分重要的治疗之法。