陈丹
四川现代医院 (四川 成都) 610041
自发性气胸多见于年轻、瘦高、男性，现在常见治疗方式有两种，胸腔闭式引流和胸腔镜肺大泡切除术。起病方式很多，但是总得可以归结为一个，肺泡破了。气胸是指气体进入胸腔部位没有及时的被排出导致积气现象，所以被称为气胸。一般形成气胸的原因是肺部受到细菌感染产生疾病或者肺部的某些组织破裂，引起气胸现象。一般男性患者比较多，发病率比较高，如果没有及时的进行治疗的话，可能还会引起死亡。那么气胸该怎么去治疗呢？
1、何为气胸？
肺泡如何会无缘无故的破裂，或许一般人可能会归究于如剧烈的咳嗽或运动时的冲击等。但根据统计，事实上气胸常发生于休息或睡眠状态，况且大部分求诊的病人，并无确切可追溯的原因可循，也因此我们称之为“自发性”气胸。临床上，根据患者肺脏有无潜在之病变，可再细分为原发性及续发性两大类。后者如慢性肺气肿、哮喘、转移性肋膜病灶、肺纤维化或其他结缔组织疾病等，而前者则绝大部分可发现肋膜下肺气泡的存在。?
自发性气胸一般较容易发现于高瘦之年轻男性，尤其合并有抽烟习惯者身上。可能的发生率，大概每十万人中有八至十位，男多于女，并且具有家族倾向。而气胸的发生，如前所述，常常无声无息，虽然有些病人可感觉急性发作之胸痛、胸闷或呼吸困难等，而此症状通常可在数小时后稍微缓解。临床上，确切的诊断常需藉由站立摄影之胸部x光影像来判读。另外，也可在听诊及叩诊上帮助鑑别。而现今之医院有时会安排患者做高解像度之电解断层扫描，其可进一步瞭解肺塌陷三度空间之情形，并可同时观察两侧之肺实质或肋膜病变。治疗气胸的手术，从1937年以切除气泡避免再发以来，无论在术式的选择、方法的演进、麻醉的进步、加上近年来胸腔内视镜的引进，气胸手术已经是一种安全、方便、高成功率的治疗方式。所以我们衷心建议复发再患者、胸管引流不佳者、肺扩张不全者、合并有血胸、张力性气胸、或者因居住地偏远、工作性质特殊而不方便即时就医者，皆应接受手术治疗，以避免急性复发时，有危害身体甚至呼吸衰竭的不幸发生。
2、气胸的形成原因
（1）一般治疗。如果患有气胸的话，平时要多进行休息，经常通风，保持室内空气流动，有足够的氧气存在，尽量减少有关于肺部活动的运动。
（2）排气疗法。如果气胸的症状比较严重的话，呼吸出现困难的现象需要利用胸膜刺穿的方法来治疗，帮助体内堆积的气体排出，减少对身体的危害。
（3）手术治疗。
平常如果气胸现象严重的话可以用手术进行治疗，因为手术治疗一方面可以防止肺部漏气，另一方面可以防止肺部发生其他病变，或者减少复发的可能性。
（4）支气管镜下封堵治疗。以前一般出现气胸情况可以使用引流的方式，但是通过不断的改造，现如今可以采用支气管镜下气囊探查的方式来找到破损的部位或者堵塞破损的部位从而达到治疗的效果。一般气胸出现的时候会有胸部疼痛和呼吸困难的症状，所以，如果胸部疼痛出现的时间比较长，而且没办法缓解的话就要去医院进行检查。平时要减少抽烟的状况，抽烟会破坏肺部的细胞组织，如果长期如此，不仅会产生气胸的现象而且还可能会引起细胞癌变，引发癌症。所以平时要戒烟戒酒。一般长期进行水下活动例如潜水运动员，会增加气胸的发生率。所以要么就尽量减少这项活动，要么就进行手术切除部分胸膜。如果有气胸症状的人，最好要少乘坐飞机，因为在高空中可能会加重气生的病情。如果避免不了要乘坐飞机的话，需要在上机之前经过治疗或者某种缓解措施。平常要少去环境污染比较严重的地方，以免吸入不洁的空气，引起肺部组织损伤。平时如果出现气胸的症状，症状轻微的话可以自己先进行缓解，如果长时间缓解不了，要去医院进行检查，进行治疗。平时也应该定时的去医院检查。
（5）气胸患者住院治疗期间要多注意休息，保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医生护士，积极配合治疗。气胸痊愈后，不要剧烈运动，如打球，跑步等活动。避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等。平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。饮食上多进食蔬菜、水果等易消化食物，避免便秘的发生。并且戒烟十分重要，防止上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。此外，除非进行了双侧胸膜切除术，所有发生过气胸的患者均应永久性地避免跳水和潜水活动。
（6）胸腔闭式引流术。通俗的说，即在胸腔开孔并放入一根排气管，使胸膜腔气压内外平衡，然后住院待肺的漏气部位自然愈合并结合吹气球等呼吸训练使肺复张，最后拔除排气管。胸腔闭式引流术的优点是，不开刀不用全身麻醉，胸膜及肺组织自然愈合，术后对身体的影响小等。除了插管子的伤口外可以说是纯天然无公害。但是其缺点也很明显，那就是没有开腔检查并排除肺组织漏气的具体原因，出院后容易复发。
（7）胸腔镜手术。镜类手术现在医学很常用并且很推崇，不光有胸腔镜还有腹腔镜、胃肠镜等，其最大特点就是在深入到病变部位检查的同时可以处理和治疗病变，而且不用开刀仅仅打几个小孔，真正做到了微创伤。胸腔镜手术的优点，直接接触损伤的肺组织进行探查及治疗，治疗针对性强，复发率低。但是胸腔镜手术需要进行全身麻醉，对胸腔及肺组织进行了二次损伤并增加了感染的风险，术后对身体的影响大，病人康复慢。
要想避免气胸出现，必须保持愉快的心情和稳定情绪，注意劳逸方面的结合，多进行休息，避免强体力劳动。