朱姝姝
安徽省芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000
【摘要】护校是培养人才的摇篮，医院是培养人才的基地，临床护理实习是护生理论联系实际的必经途径，是使护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]，护理带教质量的好坏直接影响了护理接班人的素质高低，但诸多因素使教学质量受到影响，通过多年实践与总结，发现影响临床护理教学质量的重要因素主要有临床带教老师、护生自身及患者三大方面，针对这些因素，在加强师资队伍建设，帮助护生提高学习积极性，创造学习机会等方面入手，从而提高护理教学质量，为社会提供能力较强的实用性护理人才。
【关键词】护理，实习，教学
护理实习生从院校进入临床，需要经历社会角色的大转变，而工作繁忙紧张，临床带教老师往往忙于工作，忽视对新入科实习生进行全面综合的教学，导致实习生心理焦虑，不利于护理人才队伍的培养，笔者担任临床护理教学管理工作10年，探析了影响教学质量的消极因素，并提出改进措施，如下：
1 影响临床护理教学质量的因素
1.1 临床护理带教老师的因素
1.1.1 带教老师教学意识不强 护生从院校进入临床，许多护理操作不成熟，带教老师是最重要的指导者，有的带教老师不愿意手把手教学，有的怕引起护理纠纷，导致护生动手实践的机会大大减少。有的病房护士长只注重病房管理，不重视教学工作，不主动参与教学考核工作。护理工作繁忙而紧张，有的老师在操作时不规范，护生未学习到规范的操作方法，亦使得教学质量大大折扣。
1.1.2 带教师资队伍薄弱 我国临床护理带教老师学历层次及知识结构参差不齐，缺乏系统规范培训[2]。部分中专护士缺乏专业知识更新与提高，有的带教老师给护生讲课，只是照本宣读，有的表达能力欠缺，都会导致教学质量受到影响。
1.1.3 缺乏带教时间与精力 例如我院每年接受护理实习生近800人，我科每年接受近200-300人，实习生队伍庞大，科室带教老师9-10人，带教任务繁重，临床护士不仅要完成护理工作，还要兼职老师工作，时间与精力都跟不上。
1.1.4 缺乏良好的实习环境 有些科室规模不大，实践的病例不多，可供实践的物品不丰富，导致实习机会减少。有的带教老师过多的安排生活护理，技能操作不能及时传授，部分技能操作示教后就不再指导。还有的科室护士成员之间没有团队合作精，学习气氛不足，
1.1.5 缺乏有效的教学方法 临床护士的主要工作是护理患者，并没有经过教育学理论的培训，缺乏教育树人的方法。而且临床教学方法单一，只凭经验，没有系统的方法，也没有因人施教。
1.2 护生自身因素
1.2.1 理论知识薄弱因素 我科接受的护理实习生中，中专约30%，大专约40%，本科约30%，从医院的岗前培训考核结果看，最高分91分，最低分56分，平均61分，可见理论知识水平差距较大，基础知识普遍比较差，增加了理论联系实际的难度，从而影响教学质量。
1.2.2 实习生职业素养 许多实习生在选择专业时，盲目服从父母，对护理专业不了解，甚至有的并不倾向于护理专业，在心理上的没有真正喜欢这个行业，导致他们学习态度不端正，在心理上没有做到心之所向。
1.2.3 性格因素与积极性 有的实习生在家是独生子女，学习缺乏积极主动，工作马虎。父母过分溺爱，养成了娇生惯养的性格，一言不合就耍小脾气的也不在少数，增加了带教老师的带教难度。还有的实习生在实习初期很有积极性，但是在操作时缺乏足够的信心，比如经常穿刺失败，导致积极性下降，影响实际动手能力。还有护生因为实习期间临床经验不足、复杂的人际关系和就业压力等情况，导致其内心憧憬与现实差距较大，进而显现出紧张、焦虑和抑郁等消极情绪[3]，影响着护理教学质量。
1.3 患者方因素 许多患者在接受护理与治理时，排斥实习生，拒绝实习生对自己进行操作，认为是在当“小白鼠”。操作的对象大大减少了，必然影响到教学质量。还有的患者病情较重，许多操作项目实习生没有操作能力，只能观看，不能实际动手。
2 提高教学质量的对策
2.1 针对带教老师方面 培养带教老师具有职业道德和责任感，热爱教学工作，爱护学生。科室成立临床护理教学小组，以满足大专学历、护师以上职称的护士作为带教老师的前体条件，入选科室《教学老师资质库》，组织科内教学比赛，实行末位淘汰制，年终选拔优秀的带教老师，评优可作为加分项，激发带教热情。建立合理的教学管理体系，护理部—科护士长—科室教学护士—带教老师，教学护士除负责部分临床护理工作外，大部分时间用于临床护理教学工作，指导、督促各带教老师的具体教学。护理部及科护士长定期检查教学质量，实行PDCA，考核成绩与个人及科室质控挂钩。科室成立技术操作小组，定期安排老师示教，适当增加操作物品，以供护生练习之用。安排临床带教老师去学校观摩教学方法，再结合临床实例，针对每一位护生，因人施教。我院定期开展带教老师的知识培训与更新，提高业务水平，具备广博的知识，注意言传身教，定期召开医院与科室教学工作评论会，提高带教队伍教学水平。
2.2 针对护生方面 护生学历不高的情况下，鼓励学历再深造，科室成立了微课小组，针对每一批入科护生，现场或者通过互联网+的形式进行知识点的学习，提高基础理论水平。入临床科室前，医院进行岗前培训，注重培养护生的护理理念，进行思想教育，让他们了解护理事业的伟大，此外，应从护生的职业生涯管理，优化职业氛围，强化社会认同等方面着手，使护生充分认识到护理专业的价值，建立职业自豪感[4]。带教老师具备良好的品格，对护生和蔼可亲，平易近人，用自己的人格魅力感染和熏陶他们，逐步适应医院生活，努力改掉暴躁、任性的脾气。多鼓励，多传教，多指导，多听取意见。
2.3 针对病人方面 尊重病人知情同意权，带教老师提前告知病人，获取理解与支持，在病人同意护生执行操作的情况下，由带教老师指导护生完成，病人不同意，坚决不执行，更不要隐瞒病人执行。
小结 要做好临床护理教学工作，需要加强我们自身队伍的建设，提高护生学习积极性，创造学习机会，把知识传授给护生，做好我们的护理接班人。
参考文献：
1.李继坪，宋锦平，成翼娟，临床护理教学情况调查分析，中华护理杂志，1998,33（3）：159-161.
2.尤黎明，罗志民，万里红，等.中国护理教育资源现状及发展趋势的研究【J】.中华护理教育，2010,7（4）：147-151
3.焦迎娜，王璀，李密，等.专科实习护生职业倦怠现状的调查研究【J】.卫生职业教育，2015，33（10）:105-107
4.吴欣娟，刘莹，曹晶.提升护士职业认同感的思考与实践【J】.护理管理杂志，2016,16（5）：314-316.