周庭瑞 陈诺赵晓莹陆干丽
中山大学附属第三医院 广东 广州 510000
摘要：目的 分析全面护理在重症肝炎人工肝血浆置换术中的应用价值。方法 本研究选取对照分析方法，将2018年9月至2020年9月我院接收的100例重症肝炎作为研究对象，随机平均分为两组，对照组为常规辅助护理，研究组为全面护理，对比两组护理效果。结果 研究组治愈率及好转率均优于对照组，研究组并发症发生率低于对照组，p＜0.05。结论 全面护理适用于进行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者，能够提高其预后效果。
关键词：全面护理；重症肝炎；人工肝血浆置换术
人工肝血浆置换术为重症肝炎常用的治疗方法，主要是将患者血液引出体外进行血浆分离再补充新鲜冷冻血浆或是人血白蛋白等，这种方法能够将患者机体代谢毒素和致病因子有效清楚，还能够补充白蛋白及凝血因子【1】。但该治疗方法需要配合有效的护理干预措施，才能治疗效果发挥到最好。本研究对进行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者进行全面护理，分析其护理效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取对照分析方法，将2018年9月至2020年9月我院接收的100例重症肝炎作为研究对象，随机平均分为两组。对照组男女性患者数量分别为27例、23例，年龄均在35岁至65岁间，平均年龄为（42.68±6.55）岁；研究组男女性患者数量分别为30例、20例，年龄均在35岁至65岁间，平均年龄为（43.56±6.27）岁。比较两组基础资料，p＞0.05。
1.2方法
两组患者均接受常规人工肝血浆置换术治疗，其中对照组接受治疗配合护理，研究组则采取全面护理措施，护理分为治疗前、治疗时、治疗后三个阶段进行，具体内容如下。
（1）治疗前护理。重症肝炎患者病情严重，进行手术前会出现紧张、恐惧等不良心理状态，护理人员需了解患者基本情况，对其心态进行准确评估，对患者进行健康宣教，告知患者治疗的必要性、流程以及相关的注意事项等，并指导患者进行不良反应的应对。同时做好患者的心理护理，为患者讲解成功的案例，提高患者在治疗上的信心，积极配合治疗的开展。
（2）治疗过程中的护理。在治疗时患者会选择平卧位，护理人员检查动静脉回路是否连接正确，打开血泵设定相关数值，血液由动脉端引出，经血浆分离器，分离出废弃血浆，剩余的细胞成分与持续补充的新鲜血浆持续从静脉端返回体内，形成封闭的循环路径。严格执行无菌操作，及时更换血浆，置换过程中血流速度达100～120ml /分即可。对患者生命体征变化情况进行严密监测，包括心电监测、指脉氧监测等，保证低流量氧气可以持续吸入。
（3）治疗后护理。按照患者的喜好及病情为其制定科学、合理的饮食计划，选择少食多餐的方式，在食物方面优先选择清淡易消化的食物例如蔬菜、水果等。患者穿刺部位容易感染，需每日进行碘伏消毒穿刺位置，并定期更换无菌纱布，出现感染则立即更换，观察是否存在继发感染、过敏反应、低血压等情况，出现不良反应及时采取处理措施。
1.3观察指标
本研究观察指标为两组治愈率、好转率、不良反应发生率。
1.4统计学方法
本研究数据均应用SPSS20. 0统计学软件处理，数据均为计数数据，以%表示，卡方检验。当p＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治愈率及好转率
对照组治愈率为28.00%（14/50），好转率为48.00%（24/50）；研究组治愈率为36.00%（18/50），好转率为56.00%（28/50）。研究组治愈率及好转率均优于对照组，x2=8.902、p=0.002，x2=7.996、t=0.002。
2.2比较两组并发症发生率
对照组出现3例寒战、3例电解质紊乱、2例过敏、2例低血压，并发症发生率为20.00%；研究组出现1例寒战、2例低血压，并发症发生率为6.00%。研究组并发症发生率低于对照组，x2=11.005、p=0.001。
3 讨论
重症肝炎属于一类重症疾病，主要特点为肝细胞大量坏死，直接影响到患者的生命健康，常规的保守治疗很难对患者病情进行控制【2】。随着医疗技术水平的提升，在重症肝炎的治疗中逐渐应用到人工肝血浆置换术，该技术主要是引出患者血浆进行血浆分离并补充新鲜冷冻血浆或是人血白蛋白，具有显著的治疗效果【3】。
在对重症肝炎患者实施人工肝血浆置换的过程中，护理干预十分必要。在患者不同的治疗阶段，予以针对性护理干预，可有效疏导患者心理状态，提高患者治疗信心以及依从性，同时加强患者病情监测，予以健康宣教，预防并发症的发生。对于该手术患者进行护理干预时可分别在治疗前、治疗时、治疗后这三个阶段进行不同的护理方案，方案内容需涉及到以上所提的内容，为患者提供全面护理措施【4】。
本研究对我院进行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者进行全面护理，能够提高患者治愈率及好转率，并降低并发症发生率，该护理方案效果显著。
参考文献：
[1]蔡文娟,赵冬梅,沈萃.全面护理在行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(14):1828-1830.
[2]杜粉静,邵灿,郑鸽之.人工肝血浆置换术在重症肝炎中的治疗效果及护理[J].长春中医药大学学报,2020,36(02):381-384.
[3]郑俐婷.人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(30):125-126.
[4]党元娜,介靖娅,张和平.护理干预在重症肝炎患者人工肝血浆置换术中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,8(24):53-54.