向娟
四川省巴中市巴州区化成中心卫生院 四川 巴中 636034
正常的月经是周期、经期以及出血量、颜色、性质具有一定的规律性和自限性。随着成年之后，情绪、劳累、疾病、生育等各种因素的影响，很多女性出现月经不调现象，也就是说月经的周期、经期、量色等发生改变，或伴随着其他不适症状的疾病，往往对女性患者的身心健康、生活及工作造成影响。那么，我们接下来具体了解一下什么是月经失调？哪些原因造成月经失调，又应该采取何种治疗措施？
1、月经失调的简介
当患者表现为月经周期、经期、出血量等任何异常，都被称为月经失调。患者还可能伴随经前、经期腹痛、头痛、全身不适症状等，作为一种现代女性的常见妇科疾病，月经失调严重影响并制约着患者的生活、工作，大多数女性深受其害，生活质量明显降低，也引起了广泛重视。正常月经周期的调节主要受下丘脑-垂体-卵巢功能轴影响，而这些所有生理活动都在大脑皮层调控下完成。因此，正常的月经周期、经期、出血量表现都具有个体规律性、自限性。本文所讨论的月经不调包括月经稀发、月经频发、月经量过多、月经量过少、月经中期出血、闭经等。
2、月经失调的原因
2.1精神状态不佳 现代心理学的研究表明，情绪和身体健康有密切关系。长期的心理抑郁、易怒、生气，或因精神上受到某种刺激、创伤，或因学习或工作而紧张，都可能导致不同程度的月经失调，例如痛经、月经量少、闭经等。
.png)
2.2生活不规律 从对一些月经失调患者的分析中发现，生活不规律会影响人体的生理机能，尤其需要警惕的是长期熬夜、饮食不规律、过度节食、肥胖等，是引起月经失调的重要因素。究其原因，可能是长时间不规律的生活习惯和饮食习惯，容易造成不同程度的女性内分泌问题，从而影响其生理状态，造成对月经的影响。
2.3吸烟、酗酒 对于女性而言，吸烟、酗酒也可能引起月经失调现象。主要是因为香烟中尼古丁、酒中乙醇可能干扰月经周期，造成月经紊乱、排卵不正常，即使怀孕，也可能对胎儿的正常发育产生影响。
2.4寒冷刺激 当女性经前经期受到寒冷刺激（包括经期淋雨、游泳、喝冷水等）时，盆腔内血管过分收缩，可能造成月经量减少甚至闭经等。卵巢是女性性腺，若寒冷刺激引起血供不足，继而造成功能紊乱，最终导致月经失调。
.png)
2.5疾病因素 西医学认为，可能引起月经失调的疾病包括器质性病变和神经内分泌功能失调。内分泌疾病引起月经失调如功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲亢、甲低、糖尿病等等。生殖器官病变引起月经失调如生殖器官局部炎症、生殖器肿瘤等。其他如颅内病变，肝脏疾患、血液疾病、宫内节育器、宫外孕、产后哺乳等也可能引起月经失调。临床在诊断功能性子宫出血所致月经病变时，需排除生殖道器质性病变及内科疾病。
2.6药物因素 许多药物可能引起月经不调，例如，避孕药物、溶栓类药物、抗精神类药物、糖皮质激素等药物。
3、月经失调的主要表现
3.1不规则子宫出血 主要表现为：①月经量多或持续时间长，可见于子宫肌瘤、子宫内膜增生过长、子宫内膜异位症等；②月经经量少、经期短；③月经频发，即月经间隔时间短于24天；④月经周期延长，即月经间隔时间超过35天；⑤不规律出血，出血全无规律性。
3.2功能失调性子宫出血 简称功血，是指卵巢性激素分泌机制失常引起的异常子宫出血，而无生殖道器质性病变及内科疾病。功血可分为排卵性和无排卵性两类。无排卵性功血主要发生于青春期和绝经过度期，也可发生于生育年龄。青春期女孩自月经初潮至建立规律月经周期常需经历短至1-2年，长至4-5年的不排卵月经，系因青春期下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制未臻成熟。约50%妇女绝经前由于卵巢功能衰竭无排卵，要经历短至1-2年，长至数年的月经紊乱。一向排卵正常生育年龄妇女有时因应激等因素干扰排卵而发生无排卵功血。排卵性功血多见生育年龄妇女，常见两种类型：①黄体功能不足，是黄体期黄体分泌孕酮不足，使月经周期中的黄体期缩短，小于11天。②子宫内膜不规则脱落，是黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，表现为经期延长，在开始2-3日，甚至4-5日点滴出血后出现月经样出血，经量多，以后又常淋漓数日方净。
3.3绝经后阴道出血 这类患者大多因阴道炎、性生活损伤、恶性肿瘤等引起。
3.4闭经 指女子16岁第二性征已发育，但月经还未来潮者；或14岁尚无第二性征发育者；或月经建立后月经停止，停经持续时间相当于既往3个月经周期以上的总时间或月经停止6个月者。前两者属于原发性闭经，后者为继发性闭经。
4、月经失调导致哪些后果
月经失调不仅影响个人精神容貌，还增加了妇科疾病风险，也是导致部分患者不孕不育的重要诱因。具体包括：①长期月经失调造成内分泌失调，患者会出现肤色发黄、毛孔粗大、皮肤松弛、色斑、暗疮等，影响容貌的同时，增加女性精神压力，加重月经失调症状，引起恶性循环。②月经异常可造成患者烦躁、失眠、内分泌失调、体重增加、乳腺增生等，还可能造成痛经、鼻衄、头痛等疾病。④长期月经失调的患者，在不规则出血、经量过多时，还可能出现贫血，引起胸闷、心悸、头晕乏力，严重时导致休克等后果。⑤不孕不育，影响身心健康，婚姻生活。
5、月经失调的治疗措施
从以上内容不难看出，月经失调的病因涉及多方面，临床上就需要针对不同病因、症状采取不同治疗措施。①器质性病变引起月经失调，有贫血，先纠正贫血，然后考虑手术治疗。子宫肌瘤大或者子宫粘膜下肌瘤严重影响月经时经医生评估后可肌瘤剔除或子宫切除术。卵巢良性囊肿可囊肿剥离术，恢复卵巢形态和功能，现多在腹腔镜下可以顺利完成。恶性肿瘤致月经失调当然需经上级医院根据临床病理分期选择手术、放疗、化疗延长生命，提高生活质量。 ②内分泌因素致月经失调 无排卵功血有贫血貌，体质差者，应加强营养，补充铁剂、维生素C和蛋白质，改善全身状况。严重贫血休克者应给予输血。无排卵功血确诊后首选药物治疗，性激素疗法对止血和调整周期极有效。体内有一定雌激素水平的患者急性出血多者采用大剂量炔诺酮20日疗法（止血之日起），青春期功血多选用妊马雌酮或雌二醇20日疗法（止血之日期起），最后7-10日可酌情加用黄体酮。当然止血后还需雌孕激素人工周期疗法，诱发排卵，达到月经规律。药物止血无效可以刮宫术甚至子宫切除术。有排卵功血服用氯米芬促进卵泡发育或黄体酮治疗。其余内分泌疾病引起月经失调如性早熟、多囊卵巢综合征、高催乳素血症，减肥等治疗，需根据具体病因拟定不同治疗方案。服避孕药物致月经失调 少量流血每晚加服1片炔雌醇，流血稍多加服2片炔雌醇，与避孕药同服到22日停药。④宫内节育器引起月经不调，需排除带环受孕和宫外孕，宫外孕需手术或保守治疗，宫内孕需人工流产同时取出节育器，移位节育器和严重影响月经的需取出，待月经正常后重新放置或采取其他避孕措施。⑤情绪稳定、精神状态良好、生活规律、不吸烟、不喝酒、多吃蔬菜水果、月经期避免寒冷刺激有助于恢复正常月经。。
6、小结
随着社会的不断进步，生活、工作、社交、疾病等都能可能造成女性月经失调。女性应积极了解相关保健常识，控制情绪、养成健康的生活和饮食习惯，以预防月经失调等妇科疾病。一旦确诊后，积极遵医嘱治疗。