涂厚义
自贡市第四人民医院 四川自贡 643000
所谓鼻窦炎，主要是指鼻窦粘膜的一种非特异性炎症，属于口鼻喉科较为常见的多发病之一。在临床中，依据鼻窦炎的临床表现，将其划分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种，急性鼻窦炎大多是由急性鼻炎所致，以鼻塞、流鼻涕、头痛等临床表现为主，而慢性鼻窦炎大多是由急性化脓性鼻窦炎转化而成，以流脓涕为主要临床表现，并伴有不同程度的头痛、鼻塞等症状，同时也会影响到患者的嗅觉。那么在对鼻窦炎患者治疗的过程中，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎在治疗方法上有什么不同呢？下面我们一起来看看吧！
急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的区别
在对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎治疗方法的区别进行探究之前，我们先来看一看二者之间的本质区别吧，这样才能够更好地理解二者治疗方面上的区别。
依据二者的命名原则，我们可以对二者下一个这样的定义：
急性鼻窦炎的定义
从时间上对急性鼻窦炎进行定义：当患者患上鼻窦炎后，头痛、鼻塞、流鼻涕等临床表现会持续存在，经过有效治疗后，成人可在8周内得到治愈，而儿童则需要在12周内得到痊愈。
另外，如果患者患有病毒性或细菌性上呼吸道感染疾病，比如感冒，则在上呼吸道感染症状持续的7天-10内极易诱发鼻窦感染，也就形成了急性鼻窦炎。如果在此期间对其进行系统、规律性治疗，那么急性鼻窦炎可以得到治愈，而且也不会导致患者留下其他症状，比如黏膜损伤。
慢性鼻窦炎的定义
对于慢性鼻窦炎的定义范围，不仅指原发性慢性鼻窦炎，还包括复发性急性鼻窦炎。
关于成人慢性鼻窦炎的临床和放射学标准，主要有以下几点：
1、临床表现症状和体征连续发作8周不见好转；或者急性鼻窦炎每年都会发作，频率在4次以上，并且每次表现症状和体征至少持续10天。
2、在采用药物治疗后，连续治疗4周没有急性感染症状，但是在CT检查后依然存在异常。
关于儿童慢性鼻窦炎的临床和放射学标准，主要有以下几点：
1、临床表现症状和体征连续发作12周不见好转；或者急性鼻窦炎每年都会发作，频率在6次以上，并且每次表现症状和体征至少持续10天。
2、在采用药物治疗后，连续治疗4周没有急性感染症状，但是在CT检查后依然存在异常。
通过上述分析可见，急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎之间的不同点比较明显，急性鼻窦炎主要是由感冒等呼吸道感染疾病所致，而慢性鼻窦炎则是由急性鼻窦炎反复发作所致，并且临床表现症状会持续存在，因此在对二者进行治疗的过程中，也是存在一定区别的。
急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎治疗方法上的不同
急性鼻窦炎的治疗方法
如果患者所患鼻窦炎为急性鼻窦炎，则需要以下述治疗方法为主：
1、全身治疗。所谓全身治疗，主要是使用足量的抗生素对患者的炎症进行控制。在治疗的过程中，一定要选择敏感抗生素，并严格遵守足量、足疗程的治疗原则。另外，如果患者在患病期间还存在头痛等症状，可根据患者的实际情况给予适量镇静剂或镇痛剂。
2、一般疗法。该种方式与治疗急性鼻炎相似，都是以使用散风清热、芳香通窍的中药治疗为主，并给予解毒去瘀的中药进行巩固，以此实现治愈目标。
3、改善鼻窦引流。在对急性鼻窦炎进行治疗的过程中，还可以通过改善鼻窦引流的方式进行治疗。在采用该种方式对患者进行临床治疗时，通常会选用含有1%麻黄素的药物滴鼻，不但能够改善患者的鼻窦引流问题，同时还具备收缩鼻腔的作用。
4、上颌窦穿刺冲洗术。在行该种治疗方式对患者进行治疗的过程中，需要在患者的局部急性炎症得到基本控制后再行治疗。另外，在对患者行完该治疗后，还可为患者注入一定量抗菌溶液，频率为1次/周-2次/周。
5、鼻窦置换疗法。该种方式主要用于适量急性儿童鼻窦炎。
6、牙病治疗。该种治疗方式主要适用于牙源性上颌窦炎，在治疗牙病的同时治疗鼻窦炎。
7、黏液促排剂。通过对患者行黏液促排剂治疗，不但能够改善患者的分泌物性状，同时也能够加快分泌物的排出速率。
8、激素治疗。该种治疗方式主要是对局部炎症的缓解，并增强患者鼻窦的引流。
9、手术治疗。如果在上述治疗方式治疗下，患者的急性鼻窦炎没有得到有效控制和治疗，那么就可以考虑对患者进行鼻内镜手术，进而使得患者的鼻窦口得到开放，最终实现清除病变的目标，促使患者的鼻窦生理功能得到有效恢复。
慢性鼻窦炎的治疗方法
1、抗生素治疗。采取该种治疗方式虽然不能实现彻底清除细菌的治疗目的，但是能够避免慢性细菌感染发生毒性扩散，进而减少对细胞的损害。
2、血管收缩剂。通过该种治疗方式，能够达到收缩鼻腔肿胀黏膜的作用，使得鼻窦引流得到增强。但是需要注意，血管收缩剂不可长期使用，应该严格按照医生建议进行治疗。
3、黏液促排剂。在对患者采用其他方式进行治疗的过程中，加入黏液促排剂，不但能够提升整体治疗效果，同时也能够减少治疗周期。
4、抗组胺药。该种治疗方式比较少用，会对鼻息肉的大小产生一定影响。
5、高渗盐水。该种方式能够提升鼻黏膜纤毛的清除率，尤其是在出现咳嗽等伴随症状时，治疗效果更佳。
6、理疗。该种方式属于辅助治疗，比较常见的有超短波透热疗法。
7、鼻窦置换法。与急性鼻窦炎治疗一样，适用于年龄较小的患者。
8、手术治疗。在临床治疗中比较常见的有内镜下窦手术以及鼻内筛窦切除术等。