宋卫
绵阳市人民医院四川 绵阳 621000
众所周知，当人们上了年纪，随着牙齿的日益磨损会逐渐出现各种问题，甚至是脱落。对于老年人来说，更应该注意自己的口腔问题，延长牙齿寿命。
一、关爱口腔
1、牙齿松动的两大原因
导致“老掉牙”最重要的原因有两个，一是龋齿，俗名虫牙，二是牙周炎。龋齿在最初的时候往往没有什么症状，如果不进行治疗，就会出现疼痛，如果任龋患发展，待到就诊时牙齿很可能就需要拔除了。而牙周炎也非常“阴险狡诈”，在不知不觉中把牙齿的根基破坏掉。
那到底是什么原因导致龋齿和牙周炎这两种疾病来破坏我们的牙齿呢？它就是牙菌斑。我们很难在口腔中用肉眼看到牙菌斑。它们攻击的对象就是牙齿和牙齿周围的组织。如果不能及时清除掉它们，那些粘在牙上的细菌就会腐蚀牙齿，形成虫牙。
而粘在牙根或牙龈上的牙菌斑，会引起牙龈发炎。刷牙时发生牙龈出血，或者在咬苹果时牙齿出血，有时早晨起来嘴里也有血，这就是牙周炎的典型症状。如果不及时处理，细菌菌落就会直接进入下方的牙槽骨。牙的根部都长在牙槽骨里，一旦牙槽骨发炎就会萎缩、消失，就如同水土流失，到达一定程度后，牙齿必然松动。轻度的，Ⅰ度松动，还可以通过牙周炎的治疗得到控制。中度的，Ⅱ度松动，牙周炎的治疗只能维持牙齿现状，不能保证牙齿不掉。到了Ⅲ度重度松动，就只能拔牙了。Ⅰ度的牙齿松动患者一般自己发现不了，等觉得松动的时候可能就是重度了。在门诊中经常遇到老年患者说牙齿从松动到脱落就几天。其实，疾病早已发生，只不过没有被觉察而已。
2、为何无法抵御“冷热酸甜”
老年人常见的口腔疾病还包括牙本质敏感症和口腔黏膜疾病。
在临床上，经常能见到患有牙本质敏感症的中老年人。尤其冬季气温下降的时候，刷牙时的凉水或者早晨散步时的凉风都能引起牙齿酸痛。这是因为牙齿经过数十年的使用和损耗，牙齿外部坚硬的牙釉质逐渐磨损，感觉神经末梢纤维丰富的牙本质小管直接暴露在口腔环境中，无法抵御冷热酸甜的刺激。还有部分中老年人由于刷牙方法不正确，选择的牙刷过大过硬，造成了牙颈部的楔状缺损，也会使牙齿无法忍受温度和刺激的变化。
随着年龄的增长，老年人口腔黏膜和软组织可能会出现萎缩、变薄、苍白、干燥及弹性降低，这些变化也是老年人特定的口腔黏膜疾病的原因。吸烟、酗酒、残根残冠不良刺激、环境污染等也都威胁着口腔黏膜的健康。老年人机体免疫力和口腔黏膜修复能力降低，对口腔黏膜疾病格外易感，应予以足够重视。
3、清洁是最有效的护齿方式
最有效的护齿方式就是清洁。老年人不妨从现在开始改变生活习惯，清洁护齿。比如您以前一天刷一次牙，那现在就增加一次。如果您每次就刷1分钟，那从现在开始每次多刷2分钟。如果以前您老是横着刷，那么现在就开始练习正确的刷牙方法。我们提倡巴氏刷牙法：将牙刷刷毛放在牙龈和牙齿交界的地方，刷毛与牙面成45度角，小范围地颤动。如果您以前没有用过牙线，可以尝试使用牙线，千万别嫌麻烦。这些都是自己在家就可以做的清洁牙齿的好方法，每天只花几分钟，日积月累下来可以少受罪。
当然，定期做好口腔检查也是避免牙齿疾病的重要环节。人的身体就像一辆车，各个零部件都会老化磨损，只有定期检修保养，才能安全驾驶。我们日常刷牙，即便再注意也有刷不到的地方。因此要养成定期检查的习惯，躺在椅子上让医生给您清洁一下，清洁的过程也是检查的过程。只有把工作做到疾病的前面，才能保证口腔健康。
二、老年保健
1、保持口腔卫生并正确刷牙。
刷牙是保持口腔卫生的关键。有些人可能会认为他们刷了几十年牙齿，但并不了解刷牙的真正意义。众所周知，在老年时，更重要的是要注意刷牙的方法。首先，要选择一把好的牙刷，最好选择使用带有较小刷头和较软刷毛的保健牙刷。刷头太大，刷毛太硬，很容易意外地伤到牙龈和牙齿。不要使用一个牙刷太长时间，约3个月换一次为宜。一旦刷毛弯曲和倾斜，说明需要换新的。牙膏最好使用含氟牙膏，它可以预防蛀牙和牙周病，促进牙龈健康。老人刷牙时，不要用太用力。沿着牙齿方向缓慢刷牙，刷牙至少3分钟。它可以按摩牙龈，促进血液循环。老年人牙齿之间的间隙增大，很容易留下食物残渣。如果没有及时清洁，可能会滋生细菌腐蚀牙齿并刺激口腔粘膜。因此，老年人必须在进食后适当漱口，保持早晚刷牙的卫生习惯，并用正确的刷牙姿势，在刷牙的同时可以清理一下舌头，及时清除口腔中的污垢，减少细菌滋生。口腔卫生清洁必须全面，必须每天坚持不间断。老年人牙齿松动，牙齿间隙变大，吃完食物后，食物残渣很容易塞到牙缝中。有时通过刷牙很难解决问题。此时，也可使用牙签或牙线清洁牙齿。最好用扁木头做牙签，需要时可适当有力，不要过度，避免牙龈受损。使用牙线可以将牙线包裹在中指上，将牙线压入牙齿中，并反复摩擦以清洁牙齿的相邻面。
2、老年人的日常护理。
根据口腔疾病的发生和发展规律，中年人每年都应该进行一次口腔检查，老年人应每六个月检查一次口腔疾病。一些牙科疾病本身很难被发现，如根部损伤和口腔癌前病变，需要进一步进行病理检查。俗话说，“牙痛不是病，但疼起来能要命。”臼齿上的洞会积聚食物残渣和滋生细菌，这是一种潜在的致病因素，对健康不利。因此，应及时修复龋洞。残留的根或残冠严重腐蚀，难以修复，应该尽早拔掉，并及时补上缺失的牙齿，尽早恢复咀嚼功能，有利于食物的消化吸收。
老人不可避免地会缺牙，导致吃饭和说话受到严重影响。为了恢复正常的口腔咀嚼和语言功能，应该修复缺失的牙齿。除了精湛的工艺外，一对假牙必须具有良好的设计才能满足口腔生理特征。因此，在配假牙时建议选择经过定期培训，并且有一些临床经验的口腔科医生，才能真正达到康复和健康的目的。每餐后应清洗佩戴的假牙，最好在晚上睡觉前将其置于清水中，这样口腔组织就可以得到适当的休息，假牙也不会变形。很多情况下假牙做的再好，佩戴一两年也会出现一些不舒服或不适的情况。有时它可能导致口腔组织发红，疼痛或溃疡。有必要经常检查和调整假牙的形状，以便保证假牙更好的起作用。
3、营养均衡，增强身体健康。
吸烟不仅会污染口腔，还会影响口感，老年人尽早戒烟。保持口腔清洁;及时治疗口腔疾病，设置假牙;平衡营养，增强身体健康，延缓牙齿和牙周组织的衰老过程，从而减少口腔疾病的发生，易于延长牙齿寿命。