陈杰1 江伟2通讯作者
1.重庆市九龙坡区人民医院 重庆 九龙坡400050 2. 重庆建设医院，重庆 九龙坡区400050
摘要：目的：探讨对急性脑梗塞患者在常规康复训练的基础上采用中风通脉汤干预对改善患者神经功能与免疫功能的作用。方法：选择急性脑梗塞患者64例，随机分为常规康复训练对照组（n=32）与联用中风通脉汤治疗实验组（n=32），对比治疗效果。结果：实验组治疗后NIHSS评分低于对照组，BI指数高于对照组，P<0.05。治疗后实验组CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平均高于对照组，P<0.05。结论：对急性脑梗塞患者采用中风通脉汤联合康复训练治疗可减轻神经缺损，提高其生活能力，有利于改善患者免疫功能。
关键词：急性脑梗塞；中风通脉汤；神经功能；免疫功能
急性脑梗塞为临床中发生率较高的急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞将导致供血位置脑组织缺血缺氧性坏死，引发神经功能损伤，病死率、致残率高。为减轻患者神经功能损伤，临床多在常规治疗的基础上进行康复训练，以促进患者生活能力的恢复[1]。近年来，中医药疗法在急性脑梗塞的治疗中有了较多的应用，在改善患者神经功能方面发挥出了较大的价值[2]。我院在采用中风通脉汤治疗急性脑梗塞患者后，取得了较好的效果。故以2019年收治急性脑梗塞患者64例为对象，就常规康复训练与采用该方剂干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择急性脑梗塞患者64例，纳入时间2019年1月至2019年12月。纳入标准：（1）满足急性脑梗塞诊断标准；（2）首次发病；（3）无脑出血；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）伴脑外伤、颅内肿瘤等；（2）严重肝肾功能损伤者；（3）近期手术史者；（4）过敏体质者；（5）不同意参与研究者。本组64例患者中包括男40例，女24例，年龄48~72（58.26±4.11）岁，发病至入院时间1~46（6.51±2.40）h，梗死位置包括基底节区26例，脑叶17例，丘脑13例，脑干8例。随机分为对照组与实验组各32例，分组后基础资料比较差异无统计学意义，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规内科治疗，并在生命体征稳定后开展康复训练。从按摩与被动活动开始，活动肢体关节，逐渐过渡到主动活动，在患者肌力恢复后，开始练习床旁坐起、床旁站立、平底行走、平衡训练、上下楼梯等。另可配合开展定向力、注意力、记忆力等训练。结合患者康复进程，穿插日常生活能力训练，如穿衣、脱衣、洗脸刷牙、上厕所等。
实验组则在对照组的基础上采用中风通脉汤干预。组方：黄芪、党参、丹参、酸枣仁各30g，当归、赤芍、柴胡、生山楂各15g，川芎、红花、桃仁、桂枝、地龙、僵蚕各10g，枳实、陈皮各6g。每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚温服。
1.3观察指标
（1）比较神经功能，采用神经功能缺损（NIHSS）评分与生活活动能力（BI）指数评价。（2）比较免疫功能，采集患者空腹静脉血3ml，检测CD3+、CD4+、CD8+水平，并计算CD4/CD8+。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组神经功能比较
干预前两组NIHSS评分、BI指数无显著差异，P>0.05，干预后实验组NIHSS评分低于对照组，BI指数高于对照组，P<0.05，详见表1。
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2.2两组免疫功能比较
实验组CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平均高于对照组，P<0.05，详见表2。
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3.讨论
急性脑梗塞后，在常规抗血小板聚集、稳定动脉斑块、改善血脂水平等措施的基础上，配合康复训练，能够减轻患者的病残程度，促进神经功能的重建。而从中医角度看，本病可为归为“中风”范畴，为本虚标实之证，以中老年人为高发群体，与其正气不足，痰淤内生相关，治疗时以活血化瘀、通络祛痰为基础治疗原则[3]。本次研究所采用中风通脉汤中，黄芪、党参为君药，可补中益气，固本培元。又以丹参、赤芍、当归为臣，能够养血和营。配合川芎、红花、桂枝、枳实等为佐药，则能行气活血、化瘀通络、化痰散痞。诸药共使，能够使得脑络畅通，气血顺畅。另现代药理学研究指出，中风通脉汤中红花、当归、桃仁等能够抗血小板聚集，保护血管内皮，另地龙、僵蚕等，则能够抗凝、溶栓[4]。从本次研究结果上看，实验组在联合使用中风通脉汤治疗后，NIHSS评分低于对照组，BI指数高于对照组，P<0.05，免疫功能指标均优于对照组，P<0.05，则提示该用药方案效果理想。
综上所述，对急性脑梗塞患者在常规康复训练的基础联用中药方剂中风通脉汤治疗可改善患者神经功能，提高其日常生活能力，有利于促进免疫功能的恢复，值得推广。
参考文献：
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