周敏
中江县人民医院，四川 德阳 618100
糖尿病足是糖尿病的常见并发症，随着老龄化趋势的发展，使得糖尿病人群持续增多，间接的也增加了糖尿病足患者群体，其通常表现为足部溃烂、感染等情况，严重时甚至诱发局部或全足的坏疽，需行截肢处理，如果处理不当，还会增加致残率，威胁生命安全，因此，对于糖尿病患者以及高危糖尿病群体来讲，了解糖尿病足，并做好预防和护理才是关键。
一、糖尿病足高危人群有哪些？
（1）病程长且病情控制不稳定的糖尿病患者
（2）长期吸烟的糖尿病患者
（3）足部有老茧或鸡眼的糖尿病患者
（4）有过足部溃疡史的糖尿病患者
（5）足部保健差，易发生足部损伤或感染的糖尿病患者
（6）伴有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等其他并发症的糖尿病患者
（7）视力较差、独自居住的糖尿病患者
（8）存在膝、髋或脊柱关节炎等影响足功能的问题的糖尿病患者
（9）足部存在畸形的糖尿病患者
（10）足部存在感觉减弱、麻木等足部周围神经病变等症状的糖尿病患者
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二、如何预防护理糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病患者足部发生病变的情况，在高糖的影响下，患者的血管和神经会受到损伤，所以一旦足部发生病变，则会增加治疗的难度，延长治疗的时间，增加患者的痛苦程度，所以早治疗不如早预防。说到预防糖尿病足，首先一定要是从控制血糖上入手，也就是用药物进行病情的控制，稳定血糖、血压的水平，其次还要从禁烟酒，控制自身的体重入手，减少足部的压力，减少身体的刺激，而除了如上两点外，预防糖尿病足还可以从如下的方式进行：
（1）定期进行足部检查
对于糖尿病患者群体来讲，糖尿病足是最常见的并发症之一，同时也是较难治愈，具有较高致残率的并发症之一，所以对于糖尿病患者来讲，需要每年至少一次的足部检查，如果患者本身就存在足部易溃疡和损伤的情况，则更应该增加检查的一次，保证每6个月一次，甚至1-3个月一次，以了解自己足部的具体情况，并及时进行处理。而检查的内容通常包括：病史、神经病变、血管状态、医疗条件、足部教育史、足部保健情况、足部皮肤状态、骨/关节、鞋袜、感觉有无消退或丧失的情况等，并结合实际的检查结果，在医生的指导下做好足部的预防工作。
（2）学会自行进行足部检查，如有异常及时到医院就诊
糖尿病患者应该多了解糖尿病足的相关知识，了解其致病因素、危害、临床表现以及预防方式等，并且应该学会自行辨别异常情况，每日做好自我检查，以便及时发现异常情况，并到医院做特殊处理。特殊情况包括：足部有无红肿、开裂、鸡眼、水疱、划伤、趾甲异常嵌入皮肤、血管有无干瘪（或无弹性）、能否触摸到动脉、皮肤温度是否正常、足部皮肤有无苍白（或发紫、甚至发黑）等。
（3）做好足部的日常防护
对于糖尿病患者来讲，并不是说足部没有异常就可以放任不管，毕竟糖尿病足的致病因素较多，所以日常做好防护工作也是十分的重要。例如在洗脚完毕后，需要及时擦拭，保证足部的干燥性，尤其是趾缝里；修剪趾甲时，保证动作的轻柔，避免损伤足部；要以温度低于40℃的水来洗脚，遵照先下手后下脚的原则，以保证水温的适宜；修剪趾甲不要过度、频繁；不要用热水袋或者是加热器对足部进行加热处理。
（4）日常穿戴合适的鞋/袜
在日常生活中，要保证鞋袜的舒适性，在室内或室外不可以光脚，以免不经意损伤脚部，穿鞋或者穿袜子前需要做好检查工作，确保没有坚硬的物品再行穿戴，以便硌脚的过程中损伤足部；尽量选取稍大一些的鞋子和袜子，提升足部的舒适性，避免过紧影响足部的血液供应；多以棉质的袜子和运动鞋为主，减少摩擦力；有足部畸形的患者，需要佩戴特制的鞋具。
（5）运动期间注意保护足部
适当的运动可以控制糖尿病患者的血糖水平，并且促进身体的新陈代谢，利大于弊，但是在运动的过程中，易损伤脚部，所以需要患者提升自我保护意识，做好足部的保护。在运动的过程中，多以骑车、游泳等有氧运动为主，避免长时间行走或跑步等，避免增加患者的足部压力，而对于不能下床活动的患者，可以适当的进行足部的被动训练，并定期进行足部的按摩，促进血液的流通。
（6）血糖控制
饮食上注意食物的清淡性、易消化性，减少油脂、糖分的摄入，多以绿叶蔬菜为主，保证维生素的补充，提升身体的营养水平和免疫力，控制好血糖水平；学会调节自己的情绪，保持积极乐观的态度。
除了以上的内容外，如果糖尿病患者遇到足部出现小伤口的情况，需要做如下内容：
（1）用生理盐水清洗伤口，轻轻擦干，保证足部的干燥性
（2）不要涂抹深色的药水，例如：紫药水等，以免遮盖眼部伤口感染的症状
（3）避免使用碘伏等刺激性强的消毒剂
（4）用医用敷料覆盖，及时更换敷料
（5）及时到医院就诊，并在医生的指导下，及时处理
糖尿病是临床常见的慢性疾病，治愈率较低，临床上尚无特效的方式能够控制患者的病情，所以需要从多方面来控制血糖的平稳，而糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症，伴随着该并发症的发生，患者的疼痛程度、致残率以及治疗的难度均有较大的改变，所以对于糖尿病患者来讲，糖尿病足就如同“噩梦”一般，因此，在这里警示糖尿病患者，一定要做好糖尿病足的预防护理工作，保护自己的足部健康。