张圣乾
珙县人民医院 四川 宜宾 644500
乳腺穿刺活检的方法就是在B超等医学影像的引导下，通常情况下采用利多卡因进行局部的麻醉，用穿刺针在乳房肿瘤部位选取合适的组织来进行检测，该损伤通常情况是由专业医生或者是在专业医生的指导下来进行的，避免因为样品的选择没有代表性而影响检测结果的准确性。通过相关病理检测，判断肿块是良性还是恶性的肿瘤，以及是什么类型的肿瘤。通常穿刺的结果在样品送到病理科后2-4天出结果，依据检测的结果，决定是否需要进行手术治疗。乳腺穿刺活检不同于常规的手术切除，组织选取的过程中产生的创伤小，无明显疼痛感，需要穿刺取样2-5针，采用局部麻醉就能够达到目的，不需要进行住院
1.乳腺穿刺活检的准确率是多少
乳房，是女性独有的器官，是女性展现自我魅力与性感的重要部位，它的作用不只是体能够产生奶水喂养孩子，还有能够体现女性外在的靓丽和曲线美，但是却也是癌症的高发地之一，但是癌症的确诊没有那么容易的，需要进行乳腺穿刺活检才能最终确定答案。那么，乳腺穿刺活检的准确率到底有多高呢?
乳腺穿刺活检，就是在B超等医学影像的引导下，对乳腺的可疑病灶进行定位，将空心针插入进乳腺的可疑病灶，这就是所谓的穿刺。然后取出出现病变的组织，进行病理学检查，这也就是所谓的活检。现在进行穿刺活检通常都是采用的空心针，能够大幅提高活检的准确性，准确率高达99%，成功率为77.5%～90%。
2.什么情况下不能做活检呢？
通常的情况下，如果身体条件存在以下司，则建议避免或者是推迟穿刺。
有类似凝血功能不全者患者；出现局部皮肤炎症者；女性处于月经期或妊娠期；假体置入的患者；有严重的心脏病或高血压等无法耐受穿刺的患者。
3.乳腺穿刺活检流程和风险
那么乳腺穿刺活检流程是什么呢？
3.1患者通常采取仰卧或侧卧的姿势，将需要进行穿刺的部位暴露出来；
3.2医生在进行消毒后，对穿刺部位实施局部麻醉；
3.3医生在彩超等医学影像的引导下，将穿刺针通过腺体到达肿块的边缘，激发活检枪后退针、抽出针芯，留取3-5条取样的组织，然后送到病理科进行检查；
3.4穿刺结束后，穿刺点要使用纱布进行覆盖。
穿刺术后可能会出现的风险主要有：首先穿刺伤口会出现出血以及疼痛的症状，但是不用过于担心，通常在术后1小时后就会出现明显的好转；其次会很罕见的出现恶性肿瘤细胞扩散，所以，通常在进行穿刺选取组织后的短期内，最好进行肿瘤的切除手术；再次会少见的出现呼吸困难以及胸闷等症状，这些症状大部分是因为气胸以及胸膜反应导致的，如果尾部严重，则需要进行手术治疗。如果出现以上情况，并且在数小时内没有出现自行缓解，就要立刻咨询医生，由医生进行专业的判断和处理。
4.乳腺穿刺活检的种类及评价
随着现代医学水平的进步，乳腺穿刺活检在乳腺肿瘤的确诊中的作用越来越明显。乳腺穿刺活检包括：细针抽吸（FNAC）、空芯针穿刺（CNB）、真空辅助（VAB）。
4.1细针抽吸细胞学活检（FNAC）
利用细针穿进行刺吸，选取疑似肿瘤部位的细胞等成分做成涂片，通过观察肿瘤与非肿瘤细胞形态之间的不同和间质变化的一种细胞诊断学。
优点：细针穿刺抽吸细胞学的方法简便、易于损伤、敏感性好、确诊率高和可信度强，并且几乎不会对病人产生创伤。局限性：相关的资料表明，尽管FNAC具有有多种优点，但仍有存在误诊的可能。这主要是因为细针穿刺的选取的组织量及其细胞成分少，且选择的组织形态和细胞间质结构绝大部丧失，所以造成了无法反映疾病类型的全貌。
4.2空芯针穿刺组织学活检（CNB）
用空芯针对乳腺的可疑病灶进行穿刺选择病变组织，取出部分腺体组织的进行检查。
优点：乳腺空芯针穿刺病理组织学检查具有安全和便捷的特点。空芯针穿刺取出的腺体组织比较多，能够进行相关的病理学检查，其准确性和可靠性都有所提高。局限性：空芯针穿刺组织学检查是一种有创检查，选择疑似肿瘤组织的过程中可能会出现疼痛、出血和局部感染等症状，情况严重的患者还有可能出现气胸等。所以，在进行穿刺前要进行详细的沟通，避免影响穿刺结果的情况。
4.3真空辅助微创活检（VAB）
真空辅助微创活检一般在医学影像的引导下进行，用真空泵和旋切刀组成。
优点：超声引导下的VAB多数在局部麻醉下进行，是一种微创手术，皮肤切口小，整个过程都在影像下损伤，能连续收集样本，且温和的定位准确和操作简便的特点。局限性：价格比较昂贵。
5.乳腺穿刺活检的注意事项
乳腺穿刺活检广泛的应用于乳腺肿瘤诊断，由于其产生的创伤小和准确率高，所以应用范围比较广泛，但是在进行穿刺活检的过程中，要特别注意病变组织的选取，最好是能够彩超或者CT等医学影像的辅助下进行。
女性的乳房具有男性所没有的功能，所以乳房的健康就显得非常的重要，但是现代人的作息不规律以及饮食的不健康，所以很容易使得女性的乳房在日积月累的产生不好的疾病。乳腺癌是众多女性最害怕的一种疾病，乳腺癌是危害我国女性健康的第一杀手。检测乳腺癌的方法有很多种，但是目前最具权威性的就是乳腺活检穿刺，其具有创伤小和准确率高的特点，那么乳腺穿刺活检有哪些注意事项呢？
5.1在进行乳腺穿刺活检前要进行详细的沟通有，了解患者有无麻药过敏史和凝血功能障碍等病史，患者在穿刺前需如实的告知穿刺医生。
5.2穿刺的过程中要尽量的放松心情，避免精神的过度紧张。在穿刺结束后，要按压穿刺部位30min-1h，穿刺结束后48小时，才能够摘除穿刺点纱布，避免出血症状?。尽量的保持穿刺点敷料干燥，少洗澡。
5.3在乳腺穿刺活检之后，要严格的按照医生的意见和医嘱来进行拆布、后期的检查和手术的治疗。
5.4在日常的饮食过程中，要注意饮食的搭配，要尽量的戒掉辛辣刺激的食物和饮用具有刺激性的饮品比如啤酒、可乐等，并且不要暴饮暴食，防止这些食物和不良的饮食习惯影响身体的恢复，让身体产生不必要副作用。在日常的饮食过程中，要多多摄入优质的蛋白和脂肪，加速身体的恢复。
5.4最后乳腺穿刺活检完成后，还要改掉以前不好的作息和生活习惯，保证适量的运动。在进行乳腺做完穿刺活检后，最好不要用手去按揉乳房，要多注意休息，日常的起居要有规律，尽量不要熬夜，尽量的避免引起伤口出现感染，增加不必要的身体和心理上的创作。在顺利的做完乳腺穿刺活检以后，就要耐心的等待检查的结果，因为只有医院详细的检查结果出来后，医生才能决定检查的结果，决定下一步采取什么样的治疗方法。