杨叶
大邑县新场镇公立卫生院 四川成都 611337
大家都知道阑尾炎发作时会出现急性的腹痛，那么为何在阑尾炎手术之后还会有腹痛呢？有些人在做的阑尾炎手术后仍觉得右腹疼痛，他们就认为是医生没有做好手术，难道真的是这样吗？原来在阑尾炎切除术后，导致腹痛的原因还有很多，今天我们就跟着文章一起来了解一下吧！
阑尾手术后腹痛的原因有哪些？
阑尾残株炎导致的腹痛
这种炎症很多人想必是第一次听说，那它究竟是什么呢？原来阑尾是位于右下腹盲肠后内侧的管形器官，一端为盲端，另一端与盲肠相通。手术切除时，留下的残端的炎症依然存在，倘若残端留得过长，包埋时造成死腔，就是把阑尾切除了还遗留了一个“小阑尾”，仍然有炎症刺激腹膜，就会产生腹痛，酷似慢性阑尾炎发作或急性阑尾炎的症状。
阑尾周围组织炎症导致腹痛
还有因为阑尾周边的组织出现炎症所导致的腹痛，这和阑尾炎手术本身也有一定的关系。阑尾有炎症时，阑尾系膜、淋巴组织周围的肠管也会产生继发性炎症。如果手术前阑尾病变较重，出现化脓、坏疽、穿孔等情况，炎症就会通过血液循环向阑尾周围的组织蔓延扩散，甚至形成局部肠管和大网膜之间的残留脓肿。另外，手术中常因组织损伤、出血、局部组织出血坏死，异物存留在腹腔内以及腹腔内感染等因素造成附近肠管与肠管、肠管与大网膜之间的粘连，当肠蠕动时，就可能产生牵拉性疼痛。如粘连造成部分肠腔梗阻，除疼痛外，还可伴有腹胀、恶心、呕吐、肛门减少排气或停止排气等症状。
手术切口问题导致腹痛
在进行阑尾炎手术时必须要切开患者腹壁各层，然后再进行逐层缝合。手术中因切开、分离、缝合和术后疤痕压迫等损伤了腹壁部分皮肤神经，可引起右下腹疼痛或麻木感；也可由于腹壁切口部位的感觉神经被切断，神经断端形成微小的瘤状物质。在对患者身体检查时可发现这种疼痛较浅表，有时能够触碰到结节。在手术后还有位于腹壁皮肤表面的丝缝线在出院前均要拆除，这些是表层的缝线，但是对皮下组织，肌层的相关缝线却无法进行有效拆除，这里的缝线就会作为一种异物，存在于身体内，久而久之会对局部组织造成刺激，有些人在这些组织的刺激下会感觉到疼痛。
同时在进行手术过程中，如果切口受到了感染，或者是止血不良所导致血肿，从而让切口发生感染，也会让患者感觉腹部疼痛，进一步的还会让切口出现红肿的表现，最终形成腹壁脓肿。
阑尾手术后的腹痛要如何做？
留心观察很必要
阑尾炎手术后患者要留心观察，不能一出现腹痛就十分担忧。因为阑尾切除术本身作为一个手术，手术之后可能出现腹部疼痛的症状，但这种疼痛主要表现为术区以及伤口的疼痛，术后会常规行抗炎、支持、对症治疗，随着身体的逐渐恢复，这些疼痛症状就会逐渐减轻，最终消失。但如果大于一周腹痛仍然没有明显缓解，就要考虑阑尾残株炎、粪瘘、肠梗阻等可能性，最好及时去医院复查明确。阑尾切除术后总是出现腹痛，应该去医院进行一个详细的检查，查明是何种原因引起的这种腹痛，之后再根据具体的情况来考虑治疗办法。
对症处理很有效
检查过后确定是哪种原因引发的腹痛，就需要采取对症的治疗。阑尾切除时麻醉要充分，手术切口一定要充分暴露，这样可以便于医生观察阑尾的切除情况，切除的阑尾尤其是坏疽断成几节的阑尾，在手术切除后一定要检查阑尾的完整性。阑尾残端出现炎症而引起来的，一般可以口服消炎药，比如头孢进行治疗。因为阑尾炎手术伤口的感染，就需要进行伤口的切开引流，由于阑尾周围组织炎症所引发的疼痛，大部分是因为术后的粘连感染造成的，患者可以口服一些消炎药进行治疗，并且可以用理疗、热敷等缓解疼痛。平时在饮食方面多加以注意，不要吃辛辣刺激性的食物。
适度运动要记牢
做完阑尾炎手术后一定要进行适当运动，很多患者的阑尾炎手术后，因为担心伤口疼痛等诸多情况，不愿意下床活动，这样久而久之，躺在床上就会导致器官粘连，从而引发疼痛。还有就是患者多活动，适当的做一些活动，可以防治内脏器官粘连，使肠管不处于静止不动的状态。患者要根据手术遵从医嘱，或下床，或在床上翻身，或做些伸曲双腿的运动，这样可以促进胃肠蠕动，改善肠道的血液循环，使肠管尽快恢复功能，避免肠粘连的发生。
通过文章我们了解到了在阑尾炎手术后出现腹痛的主要原因，可能是阑尾残株炎导致的，还有阑尾周边炎症导致，手术切口的问题所导致的。但在刚进行完手术后出现的腹痛和手术本身有关系，所以这时患者一定不要惊慌，要留心观察，如果腹痛情况出现了一周以上还没有缓解，就需要到医院进行综合检查。确定引发腹痛的原因后，采取对症的治疗，然后在生活中做好适度运动，注意清淡饮食，这样才能够快速缓解腹痛。